神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的臨床療效及生長(zhǎng)激素水平影響評(píng)價(jià)

陳 曦

（四川省自貢市第四人民神經(jīng)外科，四川 自貢 643000）

垂體瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤疾病。該病的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高，也在逐年加劇[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，垂體瘤的發(fā)病率位居所有顱內(nèi)腫瘤第3位，因此，在目前形式該疾病的治療已經(jīng)刻不容緩。當(dāng)前，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，在臨床取得了很好的治療效果[1]。對(duì)此，我院抽取了40例垂體瘤切除術(shù)患者開(kāi)展治療研究，對(duì)其臨床臨療效及激素水平進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象為40例垂體瘤切除術(shù)患者，選取的時(shí)間范圍為2017年6月～2018年6月。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組20例。兩組患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬均知情，并與本院簽署同意書(shū)。常規(guī)組：女性患者8例、男性患者12例，平均年齡（46.2±6.5）歲；觀察組：女性患者7例、男性患者13例，平均年齡（45.8±5.6）歲，通過(guò)對(duì)比兩組患者的基本資料，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

常規(guī)組：僅用顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，其方法為，在完成術(shù)前準(zhǔn)備工作后，對(duì)鼻腔及周?chē)M(jìn)行消毒鋪巾，在顯微鏡的引導(dǎo)下將窺鏡探入蝶竇前壁，暴露鼻前庭與鼻中隔，并在黏膜交界處注入生理鹽水之后并做切口，用牽引器分離，隨后用電灼黏膜暴露鞍底并打開(kāi)并顯露硬腦膜，用穿刺針探查，止血后開(kāi)十字口，暴露垂體瘤，使用吸引器吸刮。待顯微鏡下確定無(wú)殘留組織后壓迫止血，退出鼻窺填塞鼻腔止血。

觀察組：采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，在進(jìn)行消毒后鋪巾，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)探查鼻腔，隨后利用內(nèi)鏡對(duì)蝶竇腔、黏膜組織等進(jìn)行探查，用磨鉆打開(kāi)鞍底，穿刺后切開(kāi)硬膜并刮盡腫瘤組織，同時(shí)利用神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)常規(guī)手術(shù)的盲區(qū)進(jìn)行探查，并及時(shí)刮除，隨后填塞止血[2]。

1.3 分析指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者生長(zhǎng)激素水平和臨床療效。顯效；病情好轉(zhuǎn)；有效：病情有所改善；無(wú)效：病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行處理分析，生長(zhǎng)激素水平用(±s)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05；患者的臨床治療效果用n/%表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，且P＜0.05，數(shù)據(jù)有對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床療效和生長(zhǎng)激素水平均高于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療與生長(zhǎng)激素水平情況對(duì)比[n（%），±s]

表1 兩組患者臨床治療與生長(zhǎng)激素水平情況對(duì)比[n（%），±s]

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率 GH(mmol/L)觀察組 20 12（60） 7（35） 1（5） 19（95） 0.58±0.32常規(guī)組 20 7（35） 8（40） 5（25） 15（75） 1.35±0.57 t/x2 -- -- -- -- 4.32 5.26 P -- -- -- -- 0.03 0.00

3 討 論

垂體瘤會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)視力減退、頭痛等癥狀，是臨床常見(jiàn)的良性腫瘤。目前手術(shù)切除垂體瘤效果明顯，適用于大多數(shù)患者，通常在患者手術(shù)康復(fù)后對(duì)其正常生活不會(huì)產(chǎn)生影響。

本文研究表明：通過(guò)觀察兩組患者激素水平和臨床療效顯示，觀察組治療總有效率為95%，明顯高于常規(guī)組75%，P＜0.05；其激素水平相較于常規(guī)組也顯著較低，P＜0.05。主要原因是：顯微鏡下切除術(shù)雖然臨床應(yīng)用時(shí)間較久，但由于但該種方法在治療探查時(shí)存在一定盲區(qū)，對(duì)部分腫瘤突出鞍內(nèi)患者的治療存在局限，而通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療進(jìn)行切除術(shù)時(shí)，恰好能彌補(bǔ)這一缺陷，不但能縮小創(chuàng)面，還能最大限度的探查盲區(qū)，而據(jù)研究顯示，該治療方式對(duì)生長(zhǎng)激素的調(diào)控方面也具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，不但可以改善患者的激素水平，還能提高臨床療效，值得推廣。