腹腔鏡下子宮全切術與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果

張力方

（河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000）

子宮肌瘤作為臨床常見婦科良性腫瘤疾病中的一種，針對部分臨床癥狀明顯的患者，可以選擇采取手術干預的方式進行治療，以腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術以及子宮全切術兩種方式為主。為了進一步評價兩種手術治療方式的應用效果，本文選擇65例子宮肌瘤患者，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月～2019年6月，選擇65例子宮肌瘤患者，分為兩組。對照組30例，年齡32～52歲，平均（43.20±8.20）歲，子宮肌瘤平均直徑（5.00±0.65）cm。觀察組患者35例，年齡30～52歲，平均（43.11±8.35）歲，子宮肌瘤平均直徑（5.10±0.62）cm。一般資料比較，組間差異不明顯。

1.2 研究方法

入院后，確定患者子宮肌瘤發生情況。在經期結束后1周，由同一組醫師完成手術操作。全麻，確定患者臍輪下緣，作一長度為1 cm切口，完成人工氣腹的建立，置入腹腔鏡。選定左下腹及右下腹位置，分別做長度為0.5 cm和1.0 cm的切口，用于操作器械與Trocar的置入。在此基礎上，對照組給予子宮全切術，借助雙擊電凝切斷雙側子宮動靜脈以及主骶韌帶，在此基礎上，利用單極電凝切斷患者陰道壁，完成子宮分離操作，并對陰道殘端實施縫合。沖洗盆腔，進行手術切口的閉合任務。觀察組接受子宮肌瘤剔除術，在腹腔鏡的輔助下確定子宮肌瘤數量、位置和大小，對病灶實施準確的分離和切除。操作過程中，止血操作選擇電凝止血干預，完成病灶切除操作后，對切口與皮膚組織實施縫合，并配合常規消毒。

兩組患者均保留雙側卵巢，術后均接受針對性抗感染治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術前、術后兩個階段的卵巢功能指標變化情況。同時，借助諾丁漢健康量表，評價兩組患者的生活質量。分值0～100分，評分結果越低，提示功能損害越少，生活質量越高。

1.4 統計學分析

以SPSS 23.0軟件完成。

2 結 果

2.1 卵巢功能指標

術前，對照組FSH與LH指標分別為（6.40±1.24）IU/L和（7.22±2.60）IU/L，與觀察組的（6.41±1.22）IU/L和（7.31±2.52）IU/L相比，無顯著差異（P＞0.05）；術后，觀察組兩項指標變為（16.58±1.45）IU/L和（17.98±5.41）IU/L，由于對照組的（13.25±3.30）IU/L和（13.80±5.00）IU/L（P＜0.05）。

2.2 諾丁漢健康量表評分

觀察組評分結果均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間諾丁漢健康量表評分比較

3 討 論

現階段對于子宮肌瘤的治療，大多以手術干預方式為主，常見手術類型包括腹腔鏡下子宮全切術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術兩種。但是不管是子宮全切術亦或是子宮肌瘤剔除術，均不可避免的會對患者的卵巢-子宮系統產生損傷，進而降低患者的卵巢功能和生活質量[2]。

分析本次研究結果，接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的觀察組患者，其術后卵巢功能改善情況，顯著優于對照組（P＜0.05）；同時，在生活質量方面，觀察組患者的諾丁漢健康量表評分結果，也明顯優于對照組（P＜0.05）。以上結果，進一步證實了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者臨床治療中的應用價值，其作用效果與安全性優勢突出。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的臨床治療過程中，應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的作用效果，優于常規腹腔鏡下子宮全切術。