心理護理干預在急診重癥患者臨床護理中應用的效果研究

王 靜，周珊珊，張 敏*

（1.華潤武鋼總醫院重癥監護室，湖北 武漢 430080；2.武漢鋼鐵（集團）第二職工醫院院前急救科，湖北 武漢 430085；3.武漢市第三醫院光谷關山院區普外科，湖北 武漢 430070）

急診重癥患者病情嚴重，且進展比較快，很多意識清晰的患者，擔憂疾病對自身的影響，容易出現嚴重心理問題，對治療產生較大影響。為提高急診搶救成功率，降低不良風險，提倡為患者做好心理護理干預，從而緩解不良情緒。選取80例急診重癥患者，對急診重癥患者心理護理情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集80例急診重癥患者就診資料，隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者，其中觀察組男性25例，女性15例，年齡20～70歲，平均年齡（52.26±4.08）歲。對照組男性28例，女性12例，年齡20～69歲，平均年齡（52.29±4.07）。所選患者滿足急診搶救治療及護理標準，排除多種原因導致中斷治療者及合并全身性嚴重感染者，同時將合并精神障礙的患者排除在外。2組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

本研究中對照組患者接受一般護理干預，護理人員協助醫師對急診患者病情進行評估，嚴格執行醫囑，做好護理指導。觀察組患者在一般護理基礎上，聯合心理護理疏導，操作方法見下文：一般情況下，重癥患者病情比較嚴重，隨時面臨死亡威脅，因此護理人員為患者提供護理服務時，給予患者人文關懷，及時安慰患者，講解疾病情況，傳達最新治療方法，舉治療成功病例，鼓勵患者樹立治療信心。在此基礎上，強化溝通，減少誤判，提高患者及家屬的遵醫行為。教會患者如何控制情緒，護理人員結合患者耐受度，為其提供心理放松訓練，在舒緩的音樂環境下，為患者執行放松訓練，包括心理放松、肌肉放松、呼吸放松等，有效緩解患者不良情緒。時常與患者進行交流，傾聽患者心聲，與患者開展輕松交流，多嘮家常，鼓勵患者說出心聲，為護理人員執行針對性護理提供更多支持。例如，對于擔憂家庭經濟支出者，及時講解系統性必要性，結合現行醫療政策，全面宣導，為患者節省經濟支出，緩解患者心理壓力。

1.3 評價指標

對比2組患者干預前后心理痛苦評分，采用DMSM量表進行評價，取分范圍0～10分，0分表示無痛苦，1～3分表示輕微痛苦，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度痛苦，10分表示極度痛苦[1]。對比2組生命質量評分，取分范圍0～100分，分數越高生命質量越好。

1.4 數據統計

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“（±s）”表示，t檢驗；計數資料采用“n/%”表示，x2檢驗，當P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

護理干預之前2組DMSM評分無明顯差異，且生命質量評分對比差異不夠顯著（P＞0.05）；但是，護理干預后2組患者上述評分均發生明顯變化，對比發現，觀察組變化范圍更大，效果優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組干預前后心理狀況及生命質量評分比較（ ±s）

表1 2組干預前后心理狀況及生命質量評分比較（ ±s）

組別 DMSM評分 生命質量評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 7.50±2.24 2.56±0.69* 65.27±4.55 95.63±6.56*對照組 7.52±2.23 5.59±1.58* 65.25±4.58 81.69±5.11*t值 0.241 10.009 0.631 12.066 P值 0.126 0.000 0.107 0.000

3 討 論

急診重癥患者發病急，病情進展迅速，病死率非常高，對患者生命安全具有明顯威脅。重癥患者機體損傷比較大，很多患者治療耐受性比較低，且出現嚴重不良情緒。心理護理以患者為中心，旨在通過提供多種護理干預措施，給予患者必要的情感支持，不斷完善護理服務流程，為患者病情改善提供更多幫助，強化人文關懷。通過臨床對照試驗證實，給予急診重癥患者針對性心理疏導，能夠緩解患者心理痛苦癥狀，提高生命質量評分。