綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應用效果評價

侯 霞，孔德秀，郝 穎*

（上海市東方醫院南院，上海 200123）

冠心病在老年患者中非常多見，無痛性心肌缺血為冠心病常見并發癥，對心肌造成一定損傷，甚至發生猝死[1]。加強對患者的護理，提高患者對疾病的重視，可降低心血管事件的發生率。本研究對我院收治的冠心病無痛性心肌缺血老年患者給予綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在我院治療的冠心病無痛性心肌缺血50例患者為研究資料，觀察組男15例，女10例；年齡62～83歲，平均（67.6±3.1）歲；對照組男14例，女11例；年齡61～84歲，平均（67.3±3.3）歲；兩組在一般資料對比差異不顯著，P＞0.05，可對比研究。

1.2 方法

對照組采取常規護理，給予患者生命體征監測、指導正確用藥等。觀察組采取綜合護理，具體如下。

1.2.1 加強基礎護理

為患者安排舒適、安靜的病房，減少人員探望次數，保證患者有舒適的環境休息，增加睡眠時間；評估每位患者的病情，密切監測患者血壓、心率、心電圖等變化情況，對于高危患者應給予特別關注，以免發生危險。

1.2.2 心理護理

無痛性心肌缺血病程長，反復發作，患者對治療失去信心，同時出現多種負面情緒，甚至抵觸治療；而不良情緒可導致血壓、心率發生變化[2]，對患者造成嚴重影響。護理人員應尊重患者，主動和患者溝通，對患者講解無痛性心肌缺血的相關知識，告知患者不良情緒可導致疾病加重，使患者對疾病有足夠的了解，增加依從性，并能自我預防和護理，積極配合護理和治療工作。

1.2.3 飲食護理

為患者制定個性化的飲食方案，并積極糾正患者不良飲食方式，鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素食物，多食用新鮮蔬菜和水果，限制油炸、辛辣等食物，合理搭配飲食，保證充足的營養。同時對患者腹部進行適當按摩，增加胃腸蠕動能力，減少便秘發生。

1.2.4 運動護理

根據患者的病情，制定合理的運動方案，鼓勵患者適當運動，有利于改善患者睡眠、心態及胃腸功能，增強自身抵抗力等[3]；運動時間和運動量根據患者病情而定，一般在10～30 min左右，且不感到疲勞。運動量不可過大，以免加重心肌缺血癥狀。運動時應有家人陪同，出現異常立即停止運動，并及時通知醫護人員處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組心理狀態及心肌缺血發作情況；心理狀態采取SAS、SDS評價患者焦慮、抑郁情況。心肌缺血發作情況采取發作次數、發作時間、ST段情況進行評價。

1.4 統計學方法

兩組數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，P＜0.05代表統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮、抑郁對比

護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁比較（±s）

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁比較（±s）

組別 n 時間 SAS SDS觀察組 25 護理前 52.7±5.3 55.7±4.8護理后 40.1±3.4 43.6±3.8對照組 25 護理前 52.4±5.1 55.4±4.5護理后 48.6±4.2 51.3±4.7

2.2 無痛性心肌缺血改善情況對比

觀察組心肌缺血發作次數、發作持續時間、S T段段壓低減少次數分3.2±1.4）次/日，（12.7±1.5）h、（155.7±9.2）次；對照組分7.3±1.6）次/日，（18.7±2.8）h、（96.4±7.5）次，P＜0.05。

3 討 論

心肌缺血是由冠脈狹窄、供血、供氧不足導致的器質性病變，其發病因素和高血壓、糖尿病等有密切關系，患者多表現胸痛等癥狀；而無痛性心肌缺血同樣出現心肌血流灌注、代謝異常，但不存在胸痛的等癥狀，不易被診斷，同時老年患者的各器官功能降低，不及時治療可導致心臟受損嚴重，甚至出現猝死，危及患者生命安全。本研究中對老年患者采取綜合護理，使患者認識到疾病的危險性，加強自我管理，養成良好的生活和飲食習慣，給予疾病足夠的重視，同時增加治療依從性，消除負面情緒，促進康復效果。