前列腺增生術后尿失禁中不同中醫護理技術的應用研究

倪 雪

（江蘇省中醫院泌尿外科，江蘇 南京 210029）

前列腺增生為中老年男性多發病，臨床主要采用電切術治療，但容易并發術后尿失禁，影響患者的康復效果以及生活質量水平，加重患者生活負擔[1]。常規西醫護理干預實施效果一般，本研究中，給予前列腺增生術后尿失禁患者實施不同中醫護理干預，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫院2017年4月～2017年12月收治的72例前列腺增生術后尿失禁患者作為本研究對象，符合尿失禁診斷標準。按照隨機原則分為兩組，甲組36例，年齡為44-88歲，平均年齡為（66.2±8.2）歲；乙組36例，年齡為42～86歲，平均年齡為（65.9±7.8）歲。2組數據無差異可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均經常規護理，術前護理人員了解患者需求、心理狀況，幫助患者排解緊張恐懼心理，術后為了改善患者睡眠質量，可播放舒緩音樂，或多與患者交流，術后給予患者合理飲食，以清淡為主，禁食辛辣刺激食物，從流食過渡到正常飲食，腎陰不足型可給予患者食用知母黃白玉米湯，氣虛血瘀型食用黨參雞湯，氣滯血瘀型食用黑木耳山楂瘦肉湯。

甲組在常規護理基礎上，在患者確診尿失禁第2 d實施耳穴貼壓護理技術，顯露耳廓處，經耳穴探測儀定位穴位處，經75%乙醇消毒，之后在大小0.5 cm×0.5 cm膠布上貼上菜籽，貼壓單側耳廓相應穴位，待患者有明顯酸脹痛得氣后，指腹按壓穴位，每次按壓粘貼5 min，一天1次，1個護理療程7 d。

乙組在甲組護理基礎上，結合艾灸護理技術，具體方法：耳穴貼壓同時，實施艾灸神闕穴，患者保持平臥，點燃艾灸放于艾灸盒上，之后放在神闕穴，毛巾覆蓋神闕穴，艾灸至患者有明顯皮膚發紅情況，且無明顯疼痛即可。艾灸時間可控制為15～20 min，一天1次，7d一個療程。艾灸過程中，主要控制溫度，若自覺溫度過高，可將適量紗布放在艾灸盒下。

1.3 觀察指標

①對比護理前后的尿失禁程度。尿失禁程度包括漏尿量、漏尿次數、漏尿時間、對日常生活影響程度等，滿分21分，評分高則表明尿失禁程度嚴重。②比較兩組患者護理前后的生活質量。根據尿失禁生活質量問卷表評價護理前后生活質量，共22個問題，滿分110分，評分低則生活質量好。

1.4 統計學分析

經SPSS 20.0工具分析。方差表示、t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組患者的尿失禁程度、生活質量對比無差異（P＞0.05），護理后觀察組的尿失禁程度、生活質量評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的尿失禁程度、生活質量評分（±s，分）

表1 兩組護理前后的尿失禁程度、生活質量評分（±s，分）

組別 尿失禁程度 生活質量護理前 護理后 護理前 護理后對照組 15.15±3.15 6.62±2.35 51.58±4.22 48.95±3.30觀察組 15.14±3.16 5.02±1.89 52.02±4.18 46.20±3.02 t 0.013 3.183 0.444 3.689 P 0.495 0.001 0.329 0.000

3 討 論

尿失禁為前列腺增生術后常見并發癥，分析其發生原因：術前未對尿路感染進行徹底有效的治療，或術中未實施無菌操作，術后置管導尿管時間過長；手術傷及尿道外括約肌，而產生壓力性尿失禁；前列腺增生多發患者為中老年人，其尿道外括約肌張力退化，增加膀胱不穩定性，因此容易出現術后尿失禁。常規術后結合西醫護理干預，加強鍛煉、心理疏導，對于改善患者的病情效果不佳。

臨床提出實施中醫護理模式，通過艾灸燒灼熏等方式達到增強免疫、調節臟腑、溫經通絡、益氣活血，艾灸神闕穴可改善膀胱技能，調動高位中樞興奮性，進一步改善膀胱功能，改善尿失禁[2]。耳穴貼壓是通過刺激耳部穴位發生傳導，調節臟腑氣血功能，發揮疏經通絡、利濕降脂的作用[3]。本次研究表明，觀察采用艾灸聯合耳穴按壓法，對照組僅單用耳穴按壓法，結果表明，觀察組尿失禁程度、生活質量改善效果優于對照組，這表明聯合中醫護理技術改善患者的尿失禁病情以及生活質量更為顯著。

綜上所述，艾灸聯合耳穴貼壓法可改善患者病情，提高患者生活，應用效果顯著。