一線抗結核藥物治療初治耐多藥肺結核的效果及轉歸

劉海濤，姜小紅

（四平市結核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我區(qū)某三級甲等醫(yī)院2016年2月～2019年2月收治的28例耐多藥肺結核患者。通過醫(yī)學檢查技術（氣管鏡灌洗液培養(yǎng)）確定為耐多藥肺結核疾病。

1.2 相關標準

納入標準：（1）沒有實行過化學治療方法的患者，或者化療不足30天患者；（2）年齡在18周歲以上的患者；（3）經過細胞生物學檢查方法確定為耐多藥肺結核的患者；

排出標準：（1）妊娠期患者、哺乳期患者；（2）艾滋病感染者；（3）肺癌患者。

1.3 方法

通過藥敏檢查出來患有耐多藥肺結核患者采用一線抗結核治療藥物治療方法。藥敏檢查結果顯示患者有耐多藥肺結核后，觀察患者痰涂片和病灶狀態(tài)，將痰涂片陰性、病灶吸收穩(wěn)定的患者作為實驗組患者，通過相關醫(yī)學界專家分析討論，持續(xù)采用一線抗結核治療方法。剩下治療效果不良和治療失敗的患者作為對照組，采用傳統(tǒng)的方法治療。

2 結 果

總共進行治療試驗的耐多藥肺結核患者為28例，成功完成治療的8例，使用一線抗結核治療藥物治療的患者為7例，所以試驗組患者8例，對照組患者20例。耐多藥肺結核患者治療有效性是28.57%（8/28）。通過藥敏檢查確診為耐多藥肺結核后，繼續(xù)采用抗結核藥物治療的患者20例，有效率為71.42%（20/28）。見表1。

表1 耐多藥肺結核臨床效果和轉歸情況

3 討 論

3.1 正確看待一線抗結核藥物治療耐多藥結核的可行性

本研究結果顯示，在使用了抗結核藥物后，耐多藥肺結核患者治療有效性是28.57%（8/28）。通過藥敏檢測患有肺結核后，再實行抗結核藥物方法治療的患者為20例，有效率為71.42%（20/28）。這項結果和相關醫(yī)學轉接使用一線抗結核藥物治療研究結果相符合。然而，一線抗結核藥物對MTB的作用還是沒有事實依據，可能的影響因素是人體本身和藥物等綜合作用，因此，不能否定分枝桿菌檢查技術是不能使用的，醫(yī)學界應該將兩者的區(qū)別進行明確。

3.2 本研究結果分析

通過這個研究，能否研究出合理的耐多藥治療和檢查方法，切實可行的唯一辦法就是分析各種危險性因素避免誤確診的情況發(fā)生。試驗組患者都生活在農村環(huán)境中，患者的痰涂片、病灶范圍、藥敏檢測的比例相對于對照組低，空洞率高于對照組患者。因此，患者的居住環(huán)境、痰涂片情況和病灶范圍都和臨床效果有很大關系

4 結束語

由于本次研究的病例數有限，同時還是回顧性分析過程。對試驗組患者和對照組患者之間沒有做均衡檢查，其中的危險影響因素效度還需要深入研究檢查，關于此研究，今后還需要更深入更前瞻的研究。明確影響耐多藥結核病患者轉歸的具體因素，使之可以最大限度地將那些可以通過一線方案治愈的耐多藥肺結核患者篩查出來，即要避免過治，也要避免誤治，盡可能減少對患者的損害。