老年人消化道出血的臨床特征及治療特點

李軼濤

（內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

老年人消化道出血是指食道、胃、十二指腸、膽道等部位出血，其中屈氏韌帶以上的食道、胃十二指腸、膽道等部位出血為上消化道出血，屈氏韌帶以下的空腸、結腸、直腸等部位出血為下消化道出血。而老年人在消化道出血的發病率和死亡率的較高，而且容易被其他病癥所掩蓋。消化道出血是指在幾小時內失血超1000 ml，是一種老年人較為常見的臨床急癥。消化道出血的臨床表現為嘔血、黑便、暗號血便、混合血便等，消化道出血會引起循環血容量變少，導致周圍循環衰竭，嚴重者會失血性休克危及生命。因此，老年人消化道出血發病急，應要求醫生盡快找到出血原因和部位，及時的處理和止血。我院對老年人消化道出血患者進行臨床特征和治療特點分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年5月收治的47例老年人消化道出血患者進行對臨床特征及治療特點的分析，其中男39例，女8例，年齡61～82歲，平均年齡69歲。癥狀為嘔血的7例，黑便的32例，黑便伴嘔血的8例。在患者中消化性潰瘍的25例、胃癌的14例、胃黏膜的8例。患者的病理全都經胃鏡檢查。

1.2 方法

在收治患者時要做好緊急處理，面對大量出血產生恐懼感患者時，對患者進行心理安慰，使患者保持冷靜。在面對急診消化道出血患者時，應讓患者立即平臥，下肢抬高。面對嘔血患者，應讓患者頭部側臥，給予氧氣，保持呼吸暢通。患者消化道出血時要及時配血型及備血，給予患者輸血和輸葡萄糖鹽水，補充患者血容量，在血容量補充足量以后，減慢輸血和輸液的速度，以免輸血和輸液過多而導致的急性肺水腫。在對患者使用止血藥時，每100 ml冰鹽水加入8 mg去甲腎上腺素，根據患者的情況可分為口服或者灌腸，可以使出血小血管收縮止血和減少胃酸的分泌。在去甲腎上腺素加冰鹽水注入后，應夾管30 min，保證藥物效果。對潰瘍出血患者，應使用雷尼替丁，靜滴或者法莫替丁，靜滴，對消化道潰瘍出血患者效果最好。最終經內科保守治療后消化道出血止住患者47例，其中8例發生再出血。

1.3 伴隨疾病

消化道出血的老年患者一般都伴隨著不同程度的其他疾病，其中呼吸系統疾病占9.72%，痛風、肝臟疾病和腎功能不全等占20.13%，心腦血管病占70.12%。

1.4 統計學方法

將數據歸入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，運用x2的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

我院收治的老年消化道出血患者共47例，其中消化性潰瘍25例、胃癌14例、胃黏膜8例。治療結果見表1。

表1 老年消化道出血的治愈和復發[n（%）]

3 討 論

老年人在消化道出血的特點，發病率和死亡率都比較高，病因為消化性潰瘍的最多，其次是胃癌、胃黏膜糜爛出血性胃炎等。老年人在消化道出血前大多數無明顯的征兆，而是突然的嘔血和排血便。對此積極的治療和及時的找出病因是治療成功的關鍵，在治療時運用藥物也要注意藥物的副作用對老年人的傷害。

綜上所述，老年人消化道出血是老年中比較危急的一種病癥，其中較為常見的是消化性潰瘍，胃黏膜損害和腫瘤對老年人什么威脅最大，所以積極的配合內科治療和及時的進行手術，能及時的緩解大多數老年人病癥和阻止出血。