分析保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效

陳 梁，劉 峰?，王春珺，李秀萍，霍文杰

（1.烏海市人民醫(yī)院日間病房，內(nèi)蒙古 烏海 016000；2.烏海市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

乳腺癌是女性中較為常見的疾病之一，近年來，隨著人們生活方式的改變，其患病人數(shù)也在顯著增加，對我國女性的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至危及患者的生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，其治療方式也在改進[1]。本次研究以200例患者為研究對象，觀察不同治療手段對患者的療效，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年01月～2019年01月階段收治的早期乳腺癌患者200例，根據(jù)隨機選擇法分為觀察組和治療組，各100例。其中觀察組平均年齡為（35.7f4.5）歲，采用改良根治術(shù)治療，治療組平均年齡為（36.3f4.8）歲，則采用保乳手術(shù)治療。兩組患者在年齡，文化程度等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組行改良根治術(shù)。于患者腫瘤邊緣3 cm出作縱梭形切口，作皮瓣游離，對患者鎖骨下血管進行解剖，對干靜腋窩淋巴結(jié)實施清除，于患者腋下和胸壁處放置引流管，最后縫合。治療組行保乳手術(shù)?；颊卟扇⊙雠P位，根據(jù)患者腫瘤位置做切口，清除腫瘤3 cm外的腺體組織，根據(jù)患者具體情況行腺葉段切除和乳腺葉手術(shù)，切緣處需行冷凍切片檢查，若結(jié)果為陰性，可停止切除，或結(jié)果顯示為陽性，則需使范圍擴大，直至結(jié)果顯示為陰性，最后行腋下淋巴結(jié)清除。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對兩組患者手術(shù)結(jié)果和美容優(yōu)良率進行對比。手術(shù)結(jié)果包括手術(shù)使用時間，術(shù)中出血量以及住院時間。美容優(yōu)良分優(yōu)良差三個等級，優(yōu)；對稱性良好，雙乳頭水平差＜2 cm，雙乳外形無明顯差異。良；外形無異常，雙乳頭水平差＜3 cm。差；兩乳差距明顯，雙乳頭水平差＞3 cm。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)結(jié)果對比

治療組手術(shù)結(jié)果顯著優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術(shù)結(jié)果對比（±s）

表1 兩組手術(shù)結(jié)果對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量(ml) 住院時間（d）治療組 100 148.2f15.2 238.5f30.1 6.8f2.1觀察組 100 190.3f19.6 372.2f38.9 14.5f2.9 t-16.973 27.182 21.505 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組美容優(yōu)良率對比

治療組的美容優(yōu)良率顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

近年來，乳腺癌的發(fā)病具有年輕化的趨勢，對此病的治療主要以手術(shù)治療為主，可有效的降低患者的死亡率。以往，多數(shù)采用改良根治術(shù)進行治療，但此種治療手段切除的范圍較大，術(shù)后對女性的外表美觀造成一定的影響，對于年輕女性而言，易產(chǎn)生自卑等情緒，同時患者術(shù)后的生活質(zhì)量亦會受到嚴(yán)重的影響[2]。

表2 兩組美容優(yōu)良率對比（n,%）

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，保乳手術(shù)受到了廣泛的關(guān)注，保乳手術(shù)與改良根治術(shù)相比，治療效果更為顯著，對患者具有創(chuàng)傷小，易恢復(fù)，對體型影響小等優(yōu)點，易被患者所接受，可使患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到顯著的提高。但在實施保乳術(shù)時，應(yīng)注意術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。依據(jù)患者的實際情況對位患者制定個性化的治療方案，嚴(yán)格按照手術(shù)指標(biāo)對患者進行手術(shù)，對患者的疑問進行詳細的解答，消除患者的疑慮[3]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)治療組手術(shù)結(jié)果顯著優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的美容優(yōu)良率顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。得知，采用保乳術(shù)對早期乳腺癌患者實施治療，可有效的減少患者住院時間，減低術(shù)中出血量，手術(shù)效果明顯。

綜上所述，對于早期乳腺癌患者，實施保乳術(shù)治療療效顯著，具有減少手術(shù)時間，縮短患者住院時間，降低手術(shù)風(fēng)險等顯著優(yōu)勢，同時術(shù)后恢復(fù)良好，不易對患者的生活造成影響，易被女性患者所接受，具有較高的使用價值，值得推廣。