藥物中毒并呼吸衰竭的急診搶救及臨床表現

王彥彬，王 蒙，李 娜

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

由于環境、人群心態、意外等諸多因素的影響，藥物中毒并呼吸衰竭的患者人群以成為我院急癥科常見的危急病癥之一。而出現的呼吸衰竭的癥狀則是導致患者死亡的主要原因之一。因此如何有效的輔助患者在藥物中毒后出現呼吸衰竭的情況下提升患者血氧飽和度抑制CO2的方式是廣大學者研究的重點。有學者研究發現，應用機械輔助通氣對患者呼吸衰竭療效顯著，具有便捷、高效、安全等優勢。因此我院對此展開研究，為確切臨床表現提供依據。現將其治療結果差異陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取2016年6月～2018年6月間來我院急診科接受搶救治療的50例藥物中毒并呼吸衰竭的患者作為分組搶救對象。將根據首字母排序法將患者分為探究組與對照組，每組患者均為25例。應用常規急診科搶救方式治療對照組患者，而探究組患者在對照組的搶救基礎上加以輔助應用機械通氣進行治療。以上患者均在我院血氣值分析、電解質檢查等診斷方式下確診符合WHO制定的呼吸衰竭臨床癥狀。其中男性患者31例、女性患者19例。患者年齡段在25～70歲、平均年齡43.4f2.5歲。病程時間為2～18 h、平均病程時間8.4f1.2 h。有35例患者為有機磷農藥中毒，10例患者為誤食滅鼠藥以及5例患者服用過量安眠藥物所致。根據以上兩組患者的臨床一般資料結果差異來看P＞0.05無統計學意義，因此本探究在我院倫理委員會的批準下可以進行比較。

1.2 方法

所有患者均在進行急診搶救前取得患者或家屬簽署治療意向書后進行。對所有患者進行常規急診科搶救方式進行救治。其內容包含有，常規的洗胃、吸氧、清除分泌物、補液、導瀉以及針對患者病癥情況的解毒等措施。對照組當中的患者出現自主呼吸停止情況給予常規通氣輔助。探究組患者則全部在搶救過程中與搶救成功后均給予機械通氣輔助治療，將呼吸設備數據預定設置為呼吸頻率12～20次/min、潮氣量8 ml/kg、O2濃度35%～50%。具體呼吸機指標以患者實際情況更改使用至患者停機24 h無恙后再完成脫機治療。

1.3 觀察指標

將記錄兩組患者在不同急癥搶救過程中的總有效率、恢復自主意識時間及住院留管時間的差異進行分析。將其療效劃分為顯效（病癥情況改善為治愈或顯著改善）、有效（病癥情況基本得到改善）、無效（病癥情況無改善或患者死亡）進行判定。總有效率計算方式為（不同層次改善患者人數÷組別總人數×100%）。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，患者間計數資料差異以（%）及（±s）表示，對其結果進行t檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

探究組患者的總搶救有效率、患者恢復自主意識的時間及住院留管時間明顯優秀于對照組患者。兩組間的結果差異明顯P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1 不同搶救方式下藥物中毒并呼吸衰竭患者臨床效果差異分析（±s）

表1 不同搶救方式下藥物中毒并呼吸衰竭患者臨床效果差異分析（±s）

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%） 自主意識恢復時間（h） 住院留管時間（d）探究組 25 15 7 3 88.0 41.2f1.5 10.6f1.2對照組 25 6 12 7 72.0 76.4f2.1 16.3f2.3 P值 ＜0.05

3 討 論

隨著我國醫療衛生事業的穩健發展，越來越多因為諸多因素導致的藥物中毒并呼吸衰竭的患者在及時接受急診搶救下的存活幾率以逐漸提高。而有研究指出，臨床常規的急診搶救方式存在一定的缺陷。患者死亡的主要原因在呼吸衰竭情況下得不到有效控制，因此有學術認為在對患者進行常規急診搶救的過程中加以使用極限通氣能有效、安全、便捷的提升患者的總搶救有效率，對患者的生命健康影響意義重大。而根據我院本次的探究結果來看，探究組患者的總搶救有效率、患者恢復自主意識的時間及住院留管時間明顯優秀于對照組患者。

綜上所述：應用機械通氣輔助加以常規急診搶救對藥物中毒并呼吸衰竭患者康復提升意義重大，能夠有效提升搶救率與縮短康復周期。值得在急診科進行推廣應用。