多元化護理干預在無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用療效評價

高子艷

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部呼吸科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種呼吸系統疾病，如果患者合并Ⅱ型呼吸衰竭，會對其生命安全造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，主要通過機械通氣進行治療，取得了較好的效果，并且無創呼吸機通過無創接觸面為患者提供呼吸支持，大大減少了對患者傷害[2]。在治療期間，還應配合有效的護理措施。本文選取我院無創呼吸機治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例，評價多元化護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院無創呼吸機治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例（2017年6月～2018年8月），隨機分為對照組（32例）與觀察組（32例），對照組男、女為18例、14例，年齡60～77（67.29f2.18）歲，COPD病程2～13（6.38f1.35）年，觀察組男、女為17例、15例，年齡61～76（68.18f2.26）歲，COPD病程2～12（6.22f1.41）年。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規護理，保持良好的病房環境，進行口頭健康教育等。

觀察組進行多元化護理干預，①向患者講解有關COPD及無創呼吸機的知識，介紹COPD的病因等，講解無創呼吸機治療原理，告訴患者通過有效的治療，能阻止疾病的發展，使其提高治療信心，積極配合治療，促進身體恢復。②使用無創呼吸機期間，必須保證患者呼吸道通暢，飲水量在1500 ml以上。指導患者學會正確的排痰方法，針對排痰困難的患者，護理人員要協助排痰，如果患者痰液依然不能排出，可以機械吸痰。為患者選擇合適的鼻面罩，并對固定帶的松緊度進行調整。③患者取舒適體位，可以為半臥位、坐位，并確保呼吸道通暢。及時為患者翻身拍背，每2～3 h一次，為提高患者舒適度，還需要及時調整體位。④給予營養指導，加強營養支持，加大高熱量、高蛋白食物的攝入。⑤加強呼吸道及口腔護理，避免出現吸入性肺炎等并發癥。⑥由于長時間使用呼吸機，患者會產生依賴心理，不能有效自主呼吸，護理人員需給予鼓勵，做好心理輔導，指導患者進行自主呼吸。

1.3 觀察指標

患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組并發癥發生2例，發生率6.25%，對照組并發癥發生9例，發生率28.13%，P＜0.05，見表1。

3 討 論

無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，不僅能減少對患者的傷害，還能有效改善患者通氣功能，糾正低氧血癥及高碳酸血癥，相比于傳統氣管插管，無創呼吸應用優勢更加明顯[3]，但是在治療過程中依然需要配合較好的護理措施。本文結果中，觀察組并發癥發生2例，發生率6.25%，對照組并發癥發生9例，發生率28.13%，P＜0.05。本文中，將多元化護理應用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中，患者由于病情遷延且易反復發作，再加對疾病及無創呼吸機認識程度不高，進而出現緊張、不安等等負面心理，護理人員講解有關知識，并做好心理護理，有效提高了患者治療信心，使其更好地配合治療。在無創呼吸機治療中，保持呼吸道通暢是非常重要的，因此，護理人員做好呼吸道護理工作，并指導患者取正確體位，積極協助排痰，避免并發癥的發生。給予營養支持，有利于患者對無創呼吸機治療耐受性的提高。

表1 并發癥發生率對比

所以，在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療時，應用多元化護理，能降低患者并發癥發生率，效果較好，具有應用及推廣價值。