舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用

黃彩蝶

（南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530299）

直腸癌臨床常見治療方式為腹腔鏡直腸癌根治術，往往所引起創(chuàng)傷性較大，會對患者造成不同程度不適感，對患者后期手術效果、預后造成影響[1]。隨著后續(xù)醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，此時對護理工作要求逐年上升，護理開展期間，不僅僅緩解基本生理疼痛，同時要緩解因疾病、手術應激性及術后疼痛造成心理不適，通過對手術指標、預后加以優(yōu)化，以提高患者整體舒適感，使得患者身心均達到最佳狀態(tài)[2]。通過對腹腔鏡直腸癌根治術患者開展舒適護理干預，對其護理效果進行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年2月我院開展腹腔鏡下直腸癌根治術的患者63例隨機分為兩組，對照組31例，觀察組32例，納入標準：①納入對象經病理學確診；②經患者及家屬同意自愿參與；③無手術禁忌癥、凝血障礙者。排除標準：①不愿參與本次研究；②臨床資料不全者；③二次手術者。對照組中男性患者16例，女性患者15例，年齡50～75歲，平均年齡（62.3f2.5）歲，觀察組中男性患者17例，女性患者15例，年齡42～76歲，平均年齡（60.5f2.8）歲，兩組一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，做好術前相關準備工作,告知患者及家屬手術時間，交代手術前后注意事項，術后告知患者及家屬手術結果及監(jiān)測生命體征，開展用藥護理、健康宣教、心理護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上行舒適護理，具體實施如下：①手術前：在患者確認手術后，手術室巡回護士在術前一日加強對患者進行術前訪視，查閱病人住院病歷，詳細了解患者病情狀況及一般資料，了解其基本信息。到病人床旁訪視，熱情問候病人，進行自我介紹，以減輕病人的陌生感。運用通俗易懂的語言給患者介紹手術室治療環(huán)境，術前需配合的注意事項，全身麻醉的重要性，講解腹腔鏡手術的優(yōu)點及相關知識，使得患者能夠放松心情，調整心態(tài)，主動配合手術。②術中護理：當患者進入手術室，護理人員主動熱情問候病人，根據手術部位為病人選擇合適的體位，擺放體位過程中動作輕柔，盡量遮蓋患者隱私部位，減少病人不必要的暴露。對于需要暴露隱私的操作，護理人員應及時的與患者進行溝通并給予其必要的疏導。依據術式要求，可增添軟墊，利用海綿墊、軟墊對患者身體加以固定。手術中，密切觀察患者的生命體征，一旦出現異常應及時采取相應的措施。③術后護理：護送患者至病房，與病房責任護士做好交接，對手術時間長、特殊體位或身體瘦弱者，重點交代皮膚情況、體位和護理情況，以利于護理工作得到連續(xù)。術后疼痛作為常見癥狀，患者可選取鎮(zhèn)痛泵或藥物鎮(zhèn)痛，予以鎮(zhèn)痛干預期間，以提高患者舒適度、減輕疼痛感為主，護理人員嚴密監(jiān)測生命體征，密切觀察病情，做好各管路的護理。術后根據患者恢復情況遵醫(yī)囑予以飲食調整，以清淡飲食為主，忌辛辣、油膩食物。

1.3 觀察指標

采取美國舒適護理專家Kolcaba研制簡化舒適度狀況評分量表[3]對護理前后患者舒適程度進行評分，總分分值112分，分值越高，患者舒適程度越高。對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況加以比較，包括切口感染、皮下氣腫及吻合口瘺。

1.4 統計學處理

研究開展數據計算軟件為SPSS 19.0，檢驗結果表法為“X2”、“t”，計數資料表示為“%”、計量資料表示為“±s”。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后舒適程度比較

護理前，兩組舒適程度評分無顯著差異（P＞0.05），護理后，觀察組評分高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后舒適程度比較（分）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥率為3.13%，低于對照組12.90%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3 討 論

對確診為直腸癌患者，早期治療干預中，以手術為主。本文研究中，對直腸癌患者治療措施干預中，以腹腔鏡根治術為主，相比較傳統開腹手術，往往手術術式對患者機體造成損傷程度小，且術后出血量較少，患者術后整體恢復時間較短等[4]。但手術作為一類應激因素，圍手術期階段時，患者往往會產生負性情緒影響到術式開展及患者預后，此時或患者生理、心理出現一系列應激表現，會影響到手術正常進程。因此，對臨床開展腹腔鏡直腸癌根治術患者，對患者開展合理、有效護理服務可改善預后[5]。

文章研究表明，對腹腔鏡下直腸癌根治術患者開展舒適護理，能有效改善患者整體舒適程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與對照組比較，P＜0.05。術前通過開展合理心理護理、健康教育，在改善患者不良心理情緒基礎上提高患者對直腸癌、手術操作及預后相關知識，能減輕不良情緒所引起預后不良。術中護理人員通過有效溝通、合理體位，提高患者舒適程度，減輕因術式造成緊張、擔憂，提高術式操作安全性。術后通過開展基礎護理，通過監(jiān)測生命體征，加強術后并發(fā)癥護理，能降低不良反應發(fā)生率，利于預后[6]。術后回訪，通過“手術病人意見征詢表”，對術前護士給病人的解疑、服務態(tài)度以及溝通后病人的主觀心里壓力緩解情況等方面進行回訪，了解病人對手術室護理工作的意見及建議。后續(xù)配合疼痛護理，降低術后傷口疼痛，提高舒適程度，配合飲食護理，合理搭配飲食，利于患者后續(xù)病情康復。通過圍手術期分階段開展舒適護理，全程予以患者護理干預，提高患者生理舒適度，提高生活質量。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌根治術中開展舒適護理，能改善患者術后舒適程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。