鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療胃潰瘍的療效及對幽門螺桿菌的影響

金兆鑫，李 華

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810007）

胃潰瘍是一類臨床中常見的消化系統疾病，具有慢性纏綿性反復性等特點。是由于胃液的異常分泌，導致胃黏膜肌層組織受到慢性損傷，進一步胃黏膜受損，從而產生胃潰瘍。而幽門螺旋桿菌是胃潰瘍最為常見的致病菌[1]。其臨床表現主要為惡心嘔吐，脹痛返酸等一系列癥狀，常見的并發癥有胃穿孔、胃出血，甚至死亡。目前而言，一般通過抑制胃酸分泌來治療[2]。常見的藥物鋁碳酸鎂就是其一，其具有保護胃黏膜、減少胃酸分泌的藥效。為了更加有效地治療胃潰瘍，避免其反復纏綿不愈，為此我院采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療胃潰瘍，研究分析其臨床療效及對幽門螺桿菌的影響，故報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2019年4月收治的胃潰瘍患者80例為研究對象，按隨機數字表法可分為對照組和實驗組。每組各40例。對照組中男性18例，女性22例；年齡18～64歲，平均年齡為（35f8.3）歲。實驗組中男性19例，女性21例；年齡16～61歲，平均年齡為（36f7.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標準

1.2.1 納入標準

①幽門螺桿菌（Hp）陽性；②治療前未用所有治療胃潰瘍的相關藥物；③患者自身對本研究知情且簽署知情同意書；④經我院醫學倫理委員會同意批準。

1.2.2 排除標準

①合并有心腦肝腎嚴重疾病者；②伴有嚴重合并癥如幽門梗阻、胃癌等；③對相關治療藥物過敏者；④處于哺乳期或妊娠期婦女。

1.3 治療方法

治療前1周，均給予常規三聯療法（克拉霉素400 mg/d、甲硝唑500 mg/d、蘭索拉唑80 mg/d）進行根除幽門螺桿菌（Hp）。治療連續達7天后，對照組服用蘭索拉唑20 mg/次，1次/天。治療組在對照組的前提下加服鋁碳酸鎂3片/次，2次/天。療程共6周。

1.4 觀察指標

臨床療效，顯效：疼痛消失，潰瘍面積縮小至90%以上，胃潰瘍癥狀消失；有效：疼痛緩解，潰瘍面積縮小達50%～90%，胃潰瘍癥狀減輕；無效：疼痛、胃潰瘍癥狀均無減輕甚至加重?？傆行?（有效+顯效）/例數×100%。

1.5 統計學處理

用SPSS 16.0處理數據，用t表示檢驗組間，用%表示計數資料，用x2表示組間檢驗，用（±s）表示計量資料，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組臨床總有效率（90.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組H.pylori根除率和潰瘍復發率

實驗組H.pylori根除率（90.0%）明顯高于對照組（70.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后實驗組患者H.pylori相關性胃潰瘍的復發率（7.5%）明顯低于對照組（25.0%）（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組 H.pylori 根除率和潰瘍復發率的比較[n（%）]

3 討 論

隨著我國經濟水平的迅速發展和人民生活質量的快速提高，高壓力下的生活節奏也變得越來越快，人們難以規律飲食生活，長此以往不僅對脾胃的正常功能很大程度的不可逆的損害，也大大增加了患上胃潰瘍的機率。胃出血是胃潰瘍最易發生的并發癥，若不能及時有效進行治療很大可能轉化為胃癌，從而危及人的性命。胃潰瘍是臨床中常見的一類消化道疾病，其臨床表現主要為惡心嘔吐，脹痛返酸等。幽門螺旋桿菌（Hp）是胃潰瘍最為常見的致病菌[3]。在臨床治療過程中，胃潰瘍不僅需要抑制胃酸的過度分泌，還需徹底根除Hp，從而有更大的機率治愈胃潰瘍。

就目前而言，臨床上通常通過抑酸劑聯合抗幽門螺旋桿菌藥物來治療胃潰瘍。鋁碳酸鎂作為一種新型的胃黏膜抗酸保護劑，其主要通過中和胃酸，抑制胃蛋白酶的活性，從而減輕對胃黏膜的損傷[4]。質子泵抑制劑（PPIs）能夠及時有效抑制胃黏膜上皮細胞中K+-ATP酶活性，有效切斷H+的轉運途徑，抑制了胃酸的再出現，從而到達抗酸的治療目的[5]。蘭索拉唑作為第二代新型的質子泵抑制劑，與奧美拉唑相比，蘭索拉唑增加了親水性。因此，我院特采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑對胃潰瘍進行治療，總有效率為90.0%，明顯高于對照組的總有效率（75.0%）。在Hp根除率上來看，實驗組的根除率明顯高于對照組。在治療后復查中，實驗組的復發情況也明顯好于對照組[6]。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑運用治療胃潰瘍，優于單獨給予蘭索拉唑的治療方式，其能較大程度地加快胃潰瘍的愈合，提高H.pylori的根除率并有效降低胃潰瘍的復發率。毋庸置疑是一種有效安全的治療措施，值得在臨床推廣與應用。