腹腔鏡在胃潰瘍穿孔修補術中的臨床應用效果分析

柳福海

（大慶油田總醫(yī)院胃腸外科，黑龍江 大慶 163001）

胃潰瘍穿孔屬消化內科發(fā)病率較高病癥，具發(fā)病急，病情多較危重特點，極易危及患者生命安全。既往臨床上多采用外科開腹修補術治療，具手術切口大、術中出血量，術后患者傷口愈合時間長感染率高等弊端，隨著微創(chuàng)術式的進展，近年來腹腔鏡在各大手術中得到廣泛應用[1]。基于此，筆者擬開展橫向對比實驗，旨在比較對胃潰瘍穿孔患者行不同術式治療具體療效，探尋腹腔鏡穿孔修補手術的優(yōu)勢所在，為后續(xù)臨床治療胃潰瘍穿孔患者術式方案選擇，提供理論依據(jù)，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年5月～2019年4月我院收治的胃潰瘍穿孔患者36例進行隨機對照實驗，納入患者均符合相關胃潰瘍診斷標準，且自愿簽署知情同意書。排除手術依從性較差者、伴嚴重傳染性疾病者及精神狀態(tài)較差者。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會批準。對照組18例患者中，男性10例，女性8例；年齡25～69歲，平均年齡45.38±5.17歲；手術時間在穿孔后1～8小時，平均時間為4.73±1.97小時；穿孔部位：胃小彎10例，幽門管5例，胃竇部3例。研究組18例患者中，男性11例，女性7例；年齡24～71歲，平均年齡46.01±5.20歲；手術時間在穿孔后3～9小時，平均時間為4.98±2.13小時；穿孔部位：胃小彎9例，幽門管7例，胃竇部2例。兩組患者基線資料無顯著差異(P＞0.05)，故可比

1.2 方法

對照組予開腹穿孔修補手術治療；研究組予腹腔鏡穿孔修補手術，主要手術過程為：所有患者均行腰-硬聯(lián)合麻醉，取仰臥位，常規(guī)建立氣腹，使腹腔內壓力維持在1.29～1.59 kPa，切口作于患者臍帶上緣，切口長約1 cm，經(jīng)腹腔鏡探查后，行手術修補，術中修補線均采用機體可吸收線，術后嚴密檢查患者胃部，待確定無遺漏穿孔處時，給予腹腔沖洗，并抽盡腹腔內液體，隨后做術后常規(guī)處理，即創(chuàng)口縫合和引流管放置。術后對胃潰瘍患者情況進行嚴密監(jiān)控，若有發(fā)現(xiàn)感染或不良事件發(fā)生跡象，因及時通知主觀醫(yī)師及時作出醫(yī)囑控制患者病情進展。

1.3 觀察指標

由科室內責任護士對治療患者手術時間、術后排氣時間和術中出血量等手術指標進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結 果

2.1 兩組手術指標比較

術后，研究組手術時間、術后排氣時間和術中出血量均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組兩組手術指標(±s)

表1 比較兩組兩組手術指標(±s)

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3 討 論

既往治療胃潰瘍患者時因受技術限制，導致多采用開腹術治療，難以避免的術中出血量高，術后患者排氣時間長及手術切口大致使感染率攀升等諸多問題。伴隨著醫(yī)療行業(yè)的長足發(fā)展及臨床醫(yī)師自身業(yè)務能力的不斷提升，腹腔穿孔修補術得到了不斷的發(fā)展和完善，繼而在胃潰瘍患者就診術式選擇中占比越發(fā)升高[2]。

本次實驗結果顯示，研究組手術時間、術后排氣時間和術中出血量均短于對照組(P＜0.05)，表明應用腹腔鏡穿孔修補術，可較大程度提升患者手術質量，促進術后恢復，效果顯著值得推廣。究其原因筆者分析可能為：腹腔鏡術中視線可隨意切換，可視范圍良好，使主刀醫(yī)師可在良好手術條件下進行，且手術無需對患者進行較大切口，具術后瘢痕小美觀等優(yōu)點，且較小創(chuàng)口術后恢復較快，感染率較低，使患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，繼而胃潰瘍患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔，因此，可作為臨床治療胃潰瘍患者一線術式推廣應用。