腹腔鏡手術與開腹手術治療小兒急性化膿性闌尾炎的臨床效果對比分析

唐東升

（吉林市兒童醫院，吉林 吉林 132001）

在普外科常見急腹癥類型中，急性化膿性闌尾炎十分常見，該疾病具有較高發病率，且男性發病率相比女性較高[1]。該疾病主要以發熱、中性粒細胞和白細胞增多、惡心嘔吐等作為臨床表現，若治療不及時，易導致其生命安全受到威脅。目前臨床對于該疾病一般以手術方式治療，但傳統開腹手術存在大創傷，且術后恢復慢，導致其應用受到限制。本文通過分析兩組急性化膿性闌尾炎患兒的各項情況，總結其治療效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以顱腦損傷急性化膿性闌尾炎患兒作為研究對象，收取例數和時間分為為：100例、2017年6月～2018年8月；觀察組急性化膿性闌尾炎患兒50例、對照組急性化膿性闌尾炎患兒50例。

觀察組（50例）：組內男性36例、女性14例，年齡在4～14歲，平均為（9.11±1.32）歲。

對照組（50例）：組內男性37例、女性13例，年齡在5～14歲，平均為（9.54±1.54）歲。

將2組顱腦損傷急性化膿性闌尾炎患兒性別、年齡等資料進行對比和分析，用P＞0.05表示差異無統計學意義，即可比性成立。

1.2 方法

對照組應用傳統開腹手術治療，給予患兒硬膜外聯合靜脈麻醉，取患兒仰臥位，并在右下腹麥氏點做一道長度為4厘米直至5厘米的切口，將闌尾充分暴露后分離、結扎闌尾動脈、闌尾系膜，后將闌尾切除，對闌尾殘端采用生理鹽水進行沖洗，并進行荷包縫合，選擇3-0可吸收線進行縫合。

觀察組應用腹腔鏡手術治療，麻醉方式與對照組相同，取患兒平臥位右高左低位，在患兒臍孔上緣部位做一道長度為1厘米的切口，將Trocar置入，后建立二氧化碳氣體，進而形成人工腹壓，壓力維持在8～10 mmHg，在光源引導下，在患兒左右髂前上棘和臍連線中外三分之一處做主操作孔、副操作孔，長度分別為1厘米、0.5厘米，將腹腔鏡置入探查腹腔，尋找闌尾，將闌尾動脈以及闌尾系膜分離后，將闌尾結扎并切除，給予其電凝止血，采用3-0可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：手術指標和并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0統計軟件，涉及計數資料資料用x2檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用t值進行檢驗，用均數表示；指標中手術指標和并發癥情況對比以P＜0.05作為是否存在差異性的標準。

2 結 果

2.1 對比2組手術指標

觀察組急性化膿性闌尾炎患兒手術指標均優于對照組，差異表示為統計學意義，（P＜0.05）。見表1。

表1 100例急性化膿性闌尾炎患兒手術指標（±s）

表1 100例急性化膿性闌尾炎患兒手術指標（±s）

組別 n 術后排氣時間（h） 術中出血量（ml） 住院時間（d）觀察組 50 43.31±1.33 11.32±1.02 4.16±1.32對照組 50 61.54±1.02 23.64±1.02 7.66±1.96

2.2 比較兩組并發癥情況

兩組急性化膿性闌尾炎患兒并發癥情況相比較，觀察組急性化膿性闌尾炎患兒并發癥更低，差異有統計學意義，（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎具有發病急、病情進展快等特點，主要以惡心嘔吐、便秘腹瀉、肢體無力、食欲不振、腹痛不適等作為臨床表現，臨床一般將右下腹壓痛作為診斷的主要體征。臨床一般以手術治療該疾病，但傳統開腹手術易增加患兒機體創傷，且住院時間長，術后并發癥高。而隨著我國微創技術不斷發展，腹腔鏡手術在臨床應用十分廣泛，現已逐漸取代傳統的開腹手術，與其相比較，具有諸多優勢，例如：手術切口小、創傷小、出血量少、住院時間短、并發癥低、術后恢復快等，另外腹腔鏡手術能夠為醫生提供廣泛的手術視野，能夠避免對周圍正常組織造成損傷，減輕患者創傷，促進其早期康復。

表2 100例急性化膿性闌尾炎患兒并發癥情況

綜上所述，腹腔鏡手術與開腹手術治療小兒急性化膿性闌尾炎的臨床效果對比，前者更具有優勢，值得進一步推廣與探究。