老年性胸腰椎壓縮性骨折中PVP術的應用分析

郭世存

（南京張文新骨傷科，江蘇 南京 211800）

近些年，伴隨著我國老齡化趨勢的加劇，老年性胸腰椎壓縮性骨折的發生率也呈現上升趨勢，本病通常可由是外傷導致，也可無任何外傷史造成，臨床多表現為腰背部疼痛和脊柱畸形，其次為身高變矮，駝背等癥狀，倘若得不到及時有效的治療，會給患者的生活造成嚴重影響[1]。為了探討行之有效的治療方案，本文以近2年收治的老年性胸腰椎壓縮性骨折病人92例為研究對象，就不同方案的療效進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年6月，將92例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照隨機數表法將將其隨機分為對照組46例，觀察組46例。對照組男患者19例，女患者27例，年齡（62～94）歲，平均（77.5±9.4）歲；觀察組男患者10例，女患者36例，年齡（60～93）歲，平均（78.5±9.6）歲。上述資料保持同質性（P＜0.5）。

1.2 方法

對照組采用保守治療，具體流程為：患者臥硬床板休息，佩戴支具，并服用止痛藥物。同時給患者補充維生素D3、碳酸鈣，肌注降鈣素等抗骨質疏松藥物，指導其行腰背肌功能鍛煉，此外，患者在臥床休息2～3個月后，佩戴腰部護具下床活動，對于回家進行保守治療的患者，醫護人員應通過電話、家訪的形式完成后續的治療。觀察組采用經皮椎體成形術（PVP）治療，其流程為：首先對患者進行麻醉，并協助患者處于俯臥位經椎弓根進針，在進針時應在C臂機正位透視下對穿刺點進行選擇，當穿刺針到達椎弓根后緣外上限骨皮質處時，在確定進針方向后采用敲擊法讓穿刺針進入椎弓根，然后在確定穿刺位置后把穿刺針敲擊進入椎體前1/3處，在確定穿刺位置后撥出內芯，并調制好骨水泥，當骨水泥呈拔絲狀態后，將其緩慢注入病椎。等到骨水泥凝固后拔出工作通道，對穿刺點的創口用無菌紗布進行按壓，在確保無出血后對創口進行包扎，完成手術。

1.3 觀察指標

疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）量表，對術前、術后3天以及術后1周后的疼痛感進行評分，采用十分制，＜3：輕度疼痛；4≤分數≤7分：中度疼痛；8≤分數≤10分：劇烈疼痛；評分越高疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理文中數據，定量資料以n、%的形式表示，行x2檢驗；計量資料（以±s表示，行t檢驗。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結 果

治療前，對比兩組患者疼痛程度評分（P＞0.05）；治療后，對照組患者術后3天、術后1周后的疼痛程度評分，明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者疼痛程度評分（±s，分）

表1 對比兩組患者疼痛程度評分（±s，分）

組別 n 治療前 術后3天 術后1周對照組 46 6.94±1.41 7.52±1.63 6.38±1.72觀察組 46 6.93±1.38 3.18±0.95 2.31±0.37 t P

3 討 論

老年性胸腰椎壓縮性骨折在臨床上屬于一種常見的骨折類型，該骨折會使患者的腰背產生劇烈的疼痛，嚴重影響生活質量。以往，在對老年性胸腰椎壓縮性骨折患者治療時，常采用保守治療的方式，該方式雖然起到了有效的治療效果，然而由于治療時間長，需長期臥床，導致肺不張、肺炎、深靜脈血栓的形成和肺栓塞等并發癥，增大了患者的治療風險。據冉仁國等[2]人研究結果表明，在對老年性胸腰椎壓縮性骨折患者治療時，采用經皮椎體成形術（PVP），能夠有效增加椎體的抗壓強度，消除和減輕腰痛，預防椎體再骨折發生，對提高整個脊柱系統的穩定性具有重要意義，術后第二天可佩戴腰部護具下床活動。此手術在治療本類患者時，具有創傷小、手術時間短以及止痛效果好，臥床時間短等優點，從而提高了對患者的治療效果。此次研究結果顯示，治療后，對照組患者術后3天、術后1周后的疼痛程度評分，明顯高于觀察組（P＜0.05）。說明將經皮椎體成形術應用于治療老年性胸腰椎壓縮性骨折患者中有價值，在臨床上得到了廣泛的應用。

綜上所述，通過對老年性胸腰椎壓縮性骨折患者采用經皮椎體成形術治療，不僅降低了患者的疼痛程度，同時還提高了治療效果，臨床應用價值及臨床推廣度極高。