經皮腎鏡微造瘺碎石術治療腎下垂腎結石

潘義偉，劉 宇，盧 笛，袁士剛，趙長明*，王 雙

（內蒙古阿榮旗人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162750）

腎下垂是指在機體正常進行呼吸活動過程中，腎臟的移動范圍超出了正常值，該病多因腹壓降低，致使腎臟可通過腎周脂肪囊下間隙，產生移位過多的現象，該病癥常可引起泌尿系統及其它系統疾病的發生，其中腎結石就是一種高發并發癥[1]。目前，臨床多采取手術的方式治療腎結石患者，且隨著醫療器械的蓬勃發展，可供患者選擇的優秀術式種類，越發增多。為此，筆者為探尋針對腎下垂腎結石患者具療效更佳，術后并發癥情況更少，安全性更高等優點的手術形式，對我院2017年11月～2018年9月我院收治的經MPCNL治療的腎下垂腎結石患者52例臨床資料，進行回顧性分析，以期為MPCNL后續于臨床推廣，提供更多的理論依據，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年11月～2018年9月收治的腎下垂腎結石患者52例進行回顧性分析，納入標準：①所有患者均符合腎下垂腎結石相關診斷標準[2]；②對將行手術無禁忌者；③均經B超、KUB+IVU、CT等檢查確診；④患者均自愿簽署知情同意書。排除依從較低、精神狀態較低和妊娠期孕婦。本次研究所納入病例經我院倫理委員會批準。所納入病例中，男22例，女30例；年齡22～41歲，平均年齡（28.89±1.23）歲，病程（5.87±2.62）個月；單側腎結石32例，雙側腎結石20例，結石直徑3.08～6.12cm，平均結石直徑（4.13±1.42）cm。

1.2 方法

所納入病例患者在術中均行腰硬聯合麻醉，患者取俯臥位，患者均行MPCNL治療，既將穿刺通道擴張至14F～16F，隨后行皮腎輸尿管鏡碎石取石術，術后給予患者常規CT復查，重點查看結石殘留情況，判斷是否需要二次碎石。

1.3 觀察指標

對患者術前2周、術后3個月及術后12個月，經SF-36評分量表經由4個維度（既心理功能、精神功能、社交功能和身體機能）對患者生活質量進行評價，滿分100，分數越低代表該維度評價質量越差，

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

所納入患者術前2周生活質量評分顯著低于術后3個月和12個月，且術后3個月評分顯著低于術后12個月，術前兩周評分分別于術后3個月和12個月比較無統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 比較患者手術不同時間點生活質量評分（±s，分）

表1 比較患者手術不同時間點生活質量評分（±s，分）

注：*與術前兩周比較，P＜0.05；#與術后3個月比較P＜0.05。

維度 術前兩周 術后3個月 術后12個月身體機能 61.16±1.37 70.85±3.75* 83.18±2.52#社交功能 47.35±1.32 54.01±3.35* 64.75±2.61#心理功能 40.12±2.28 57.12±3.26* 63.26±2.75#精神功能 24.31±3.26 36.87±2.61* 58.26±3.38#

3 討 論

腎下垂多發于體型瘦高的年輕女性，具體右側發病率高于左側，原因可能與機體右側腎窩淺，在雖機體呼吸運動時，所受擠壓腎臟有關。對于病情較輕患者，行內科保守治療，阻止病情呈進行性發展即可，但針對病情較為嚴重患者，尤其已并發泌尿系統疾病者，必須針對其病情，選擇是否需要手術進行干預治療[3]。目前，針對腎下垂并發腎結石患者，臨床數據顯著，給予手術干預治療具較好療效。本次實驗結果顯示，對我院腎下垂腎結石行MPCNL后，4個生活質量評分維度，均有顯著提升，且隨時間的進展提升越發明顯，兩兩比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，表明對腎下垂腎結石患者行適合的術式進行干預治療，可顯著改善患者預后生活質量，提升患者日程生活水平，值得臨床推廣。