膝關節鏡治療半月板損傷術后康復研究

陳 曲，胡冬平，陳雍華*

（陸軍醫科大學第一附屬醫院，重慶 400038）

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過紅籃球抽取的方式將我院于2014年3月～2017年3月期間收治的60例半月板損傷患者分成實驗組和對照組，每組均有患者30例，60例患者均確診為半月板損傷（體部至后角），并在麻醉下行關節鏡下半月板成型術。

納入標準：（1）單純半月板損傷。（2）撕裂范圍為體部至后角。（3）術中均行半月板成型術。（4）患者既往體健，無基礎疾病及其他特殊疾病。（5）患者膝關節既往未行手術治療；6.患者膝關節未出現骨關節炎癥狀

排除標準：（1）除半月板損傷外，伴有韌帶損傷。（2）撕裂范圍超過體部至后角范圍。（3）術中具有縫合半月板手術指征。（4）患者伴有相關基礎疾病。（5）患者既往行膝關節相關手術。（6）患者膝關節出現骨性關節炎表現

實驗組基本資料：男性患者共21例，女性患者共9例，患者的平均年齡為（42.37±6.09）歲（最大年齡為68歲，最小年齡為19歲），其中包括11例運動傷、15例車禍外傷及4例退變所致半月板損傷。

對照組30例患者中男性患者共22例，女性患者共8例，患者的平均年齡為（44.32±6.19）歲（最大年齡為69歲，最小年齡為18歲），其中包括12例急性運動損傷、15例膝關節退變所致半月板損傷及3例車禍外傷

實驗組和對照組患者的基線資料（年齡、性別）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異不具有統計學意義。

1.2 方法

實驗組與對照組術前均采取相同護理方式，完善術前準備，行手術治療

手術方式：麻醉方式為腰叢坐骨神經麻醉麻醉生效后，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾上止血帶，壓力40 kPa,取膝關節前方常規入路，置入關節鏡工具，清理并檢查關節腔見滑膜部分充血水腫，髕股關節軟骨完好，內外側股骨髁及脛骨平臺軟骨完好，前后交叉韌帶完好，張力佳，其（內側或外側）半月板體部至后角撕裂，且無法用半月板縫合工具縫合，利用刨刀及籃鉗部分清理增生滑膜，部分切除損傷的半月板至穩定，反復沖洗關節腔，檢查無殘留游離體，術后置入1枚引流管。

實驗組術后具體護理措施

（1）術后護理：麻醉消失后，指導患者進行肢體活動，盡量用非術肢撐起身體，以減少皮膚受壓情況，手術結束后需對患者肢體皮膚的色澤、溫度、腫脹情況進行觀察，一旦發現異常需給予患者對癥護理。

（2）切口護理：及時更換敷料并保持敷料干燥，術后6小時開放傷口負壓引流管，排出積血；定時測量患者的體溫情況，體溫若超過38攝氏度，且傷口存在針刺樣疼，預示著患者可能出現感染情況，需及時告知醫生進行處理。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

研究結果表明，實驗組的并發癥發生率3.33%與對照組患者的并發癥發生率16.67%差異明顯（P＜0.05）。

2.2 VAS疼痛評分

實驗組的VAS疼痛評分（3.57±0.82）分，低于對照組的（6.83±0.45）分（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.3 膝關節功能評分

實驗組的膝關節功能評分（87.56±10.45）分，高于對照組的（77.03±10.43）分（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.4 患者主觀護理滿意率

實驗組與對照組相比，護理滿意率（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體如表1。

表1 實驗組和對照組的護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

膝關節鏡手術治療半月板損傷在臨床較為常見，且在近幾年取得了較好的應用效果[1]，膝關節鏡手術可不切開關節囊，對組織的損傷性少，在膝關節鏡術后期給予患者有效的臨床護理可進一步增強療效，提高患者的康復效果[2]。

本試驗證明，實驗組在術后并發癥（如感染、發熱、膝關節腫脹度，嘔吐、暈眩以及術后止血帶反應等）發生率、膝關節lysholm評分、VAS疼痛評分及患者主觀護理滿意率與對照組相比，有統計學差異（P＜0.05），其數據優于對照組，故認為，在膝關節鏡術后給予半月板損傷患者針對性護理具有積極的應用價值。