慢性胃炎合并抑郁病人的積極心理干預(yù)及效果分析

聶巖欣，邵玉麗，李 艷*

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，1.消化科；2.消化內(nèi)鏡中心，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性胃炎是一種常見多發(fā)性胃病，臨床上主要表現(xiàn)為胃疼、食欲低下以及精神焦慮抑郁等癥狀。該病易反復(fù)，病情較長，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，且心理因素是患者最為常見的致病原因，慢性胃炎合并抑郁癥患者的抑郁程度越嚴(yán)重，患者的胃炎進(jìn)展越快[1]。基于此，本文對慢性胃炎合并抑郁癥患者應(yīng)用積極心理干預(yù)并對其治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年7月間到我院就診的64例慢性胃炎合并抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將64例患者分為觀察組和對照組，每組各32例。其中觀察組男14例，女18例，年齡21～66歲，平均（40.73±5.24）歲。對照組男15 例，女17 例，年齡22 ～67 歲，平均（40.56±5.18）歲。對觀察組和對照組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較，沒有發(fā)現(xiàn)較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并對其進(jìn)行包括健康教育宣講、生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥以及飲食指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)治療方式。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予積極心理干預(yù)，具體措施為：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：積極心理護(hù)理中，與患者建立良好的信任關(guān)系對患者后期提高治療效果尤為重要。患者入院后，護(hù)理人員要主動與患者溝通，站在患者的角度為患者考慮，積極主動解答患者的疑惑，并向患者介紹相關(guān)護(hù)理內(nèi)容、治療方案以及注意事項。與患者做朋友，積極陪伴，使其感受到安全感，輕松面對疾病；②積極心理疏導(dǎo)：耐心傾聽患者的傾訴，進(jìn)行有效的溝通，不要打斷患者的談話，滿足患者的訴說愿望，了解患者內(nèi)心的世界，使患者在心理上有被尊重、被照顧的獲得感，同時護(hù)理人員要對患者的文化程度、家庭背景以及經(jīng)濟(jì)來源等情況進(jìn)行了解，為其制定個性化心理干預(yù)方案，同時每周給予兩次心理支持和松弛治療，調(diào)整患者的主觀能動性，降低其應(yīng)激反應(yīng)水平，使患者的抑郁情況得到有效控制，緩解其壓力；③積極認(rèn)知教育：每周組織兩次講座對患者進(jìn)行健康知識教育，護(hù)理人員在教育過程中，應(yīng)以溫柔、和藹的姿態(tài)和語氣為患者講解慢性胃炎的發(fā)病原因、治療方案以及預(yù)后等知識，并向其講解配合治療對治愈疾病的重要性，在干預(yù)過程中可以采取多種靈活多樣的方式及手段，例如通過發(fā)放宣傳手冊，邀請治療成功的患者來講解自己親身經(jīng)歷以及分享治療成功的喜悅和收獲來消除患者對疾病認(rèn)識不合理的地方。④希望重建及優(yōu)勢運用：治療期間要鼓勵患者閱讀勵志視頻及書籍，使患者對未來充滿希望，同時可以通過鼓勵其寫下自己心愿和理想的方法幫助患者重建自信；護(hù)理人員要積極幫助患者運用自身優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)患者優(yōu)點，同時為其提供可以展現(xiàn)自我的平臺，例如病友之間的聚會以及讀書交流等活動，幫助患者增強(qiáng)自我認(rèn)同感，消除其焦慮抑郁感；⑤感恩實踐：幫助患者記錄生活中應(yīng)該需要感恩的人或事，回憶來自家人朋友的關(guān)心和幫助，提高患者的自我幸福感和滿足感，增強(qiáng)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察組和對照組治療前后的焦慮抑郁狀態(tài)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者焦慮及抑郁水平采用SAS及SDS自評量表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，表明程度越嚴(yán)重。若兩項評分均大于50，則提示為抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件文中所收集患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，SAS及SDS評分水平以“±s”表示，給予t檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，治療前，觀察組和對照組的SAS及SDS評分均無較大差異，在統(tǒng)計學(xué)上差異無意義(P均＞0.05)；治療后，兩組焦慮抑郁狀態(tài)均得到有效改善，但觀察組改善程度明顯大于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

3 討 論

慢性胃炎患者因疾病的反復(fù)發(fā)作，存在消化不良、反酸等癥狀，使患者的日常生活水平受到影響，導(dǎo)致患者心理壓力過大，抑郁程度加深。研究表明[2]，積極心理干預(yù)通過建立良好的護(hù)患關(guān)系、積極傾聽以及健康教育等手段來改善慢性胃炎合并抑郁癥患者的焦慮抑郁水平，緩解其因疾病帶來的長期性心理壓力，從而提高患者的治療效果，縮短治療療程。而本研究結(jié)果表明，治療后，兩組焦慮抑郁狀態(tài)均得到有效改善，但觀察組改善程度明顯大于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)。該結(jié)果說明與上述文獻(xiàn)結(jié)果相一致。

表1 觀察組和對照組治療前后的焦慮抑郁狀態(tài)的比較（±s）

表1 觀察組和對照組治療前后的焦慮抑郁狀態(tài)的比較（±s）

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=32） 68.34±3.98 47.46±4.21 59.28±3.53 35.37±2.10對照組（n=32） 68.08±3.76 56.32±4.15 58.91±3.59 42.62±2.54 t 0.269 8.478 0.416 12.444 P 0.789 0.000 0.679 0.000

綜上所述，相對于單純藥物治療，對慢性胃炎合并抑郁癥患者應(yīng)用積極心理干預(yù)的治療方案可以有效改善患者的焦慮抑郁水平，治療效果確切，值得臨床推廣。