麻醉護理一體化管理模式在PACU護理中的作用

楊 萍

（宜昌市中心人民醫院，湖北 宜昌 443003）

麻醉恢復室（PACU）是一個特殊的護理單位，是指麻醉后密切觀察和監測患者的部門，并繼續治療，直到患者的生命體征恢復[1]。極易發生低血壓、寒戰、躁動等并發癥事件，因此，采取有效的護理管理，降低風險事件發生尤為重要。但過去常規護理管理缺乏規范性與針對性，且與臨床麻醉銜接不當，實施效果往往不盡如人意[2]。鑒于此，我院創建麻醉護理一體化管理模式，并正式應用于麻醉恢復室當中，觀察管理實施前后臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經院內醫學倫理委員會批準，收集2018年1月～2019年4月間于我院行全身麻醉手術治療的85例患者的臨床資料。于2018年8月開始至今實施麻醉護理一體化管理模式，將期間于我院擇期行全麻手術治療且符合納入標準的43例患者納入觀察組，其中男患14例，女患29例，年齡62～78歲，平均年齡（66.8±3.1）歲；另選取2018年1月至2018年7月實施傳統護理管理期間接收的42例手術患者納入對照組，其中男患15例，女患27例，年齡63～79歲，平均年齡（66.5±2.8）歲。將兩組患者的性別、年齡等信息錄入統計學中處理未發現較大差異（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組患者進入麻醉恢復室后予以常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行麻醉護理一體化管理，具體內容有：①詳細交接：進入PACU后，麻醉師將手術交給PACU的醫護人員，并由其再次對患者的生命體征進行全面評估，包括肌張力、意識及膚色情況等。②加強患者體位護理：協助患者擺放合適體位，既要符合手術操作要求，同時患者也未訴不適，以防止壓力性潰瘍。③疼痛護理：當麻醉劑未完全消退時，患者已訴疼痛不適，護理人員可利用非藥物鎮痛方式，如轉移注意力法、冥想法等方式減輕其疼痛。④對PACU護理過程進行精細記錄：除了常規的醫療記錄之外，設計一套專用的PACU護理記錄單，詳細填寫患者的臨床癥狀和體征。記錄已完成并經過驗證并放入案例文件夾中。⑤嚴格轉出評價：一是中樞神經：當患者的思維非常清晰，方向感已經恢復，并且可以清楚地識別位置和時間。二是循環：患者的血壓和心率穩定超過30分鐘，并在術前水平左右波動在20%以內。三是呼吸：通氣功能無異常，可自行確保呼吸暢通；呼吸頻率范圍控制在12～30次/min。當患者符合上述條件時，由PACU護士和外科醫生將其送回普通病房并交給病房護士。

1.3 統計學處理

用SPSS 13.0統計軟件處理分析數據，計數資料采取n（%）表達，x2檢驗，計量數據采取（±s）表達，組間差異采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組術后PACU滯留時間、呼之睜眼時間以及拔除氣管導管時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PACU滯留時間、意識完全恢復以及拔除氣管導管時間對比（min）

3 討 論

麻醉恢復室是手術后患者的特定監測和治療場所，可對所有麻醉和鎮靜且未清醒患者進行良好的密切監測，而麻醉恢復期間的護理強度與管理質量與患者的安全密切相關[3]。由于患者復蘇期間是由麻醉醫生和護士共同管理，但傳統的管理模式存在多種問題。而麻醉護理綜合管理模式改進和優化了日常工作中存在的問題和不足。

因此，2018年8月，我院開始實施麻醉護理綜合管理模式，盡快促進手術和麻醉患者的康復。結果顯示：觀察組術后PACU滯留時間、呼之睜眼時間以及拔除氣管導管時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；可見通過PACU的麻醉護理一體化管理，繁瑣復雜的護理工作流程以最簡潔易懂的語言進行交接處理，改善手術的內容使得負責任的護士更加自律。當醫務人員交出時，逐項進行觀察，提高護理的針對性，可以大大避免因情況不明造成的信息遺漏，減少錯誤事件的發生，使患者室內麻醉恢復時間縮短，床位周轉率加快。

綜上所述，對麻醉后的康復室患者實施麻醉護理綜合管理模式，及早發現并及時有效地治療各種并發癥，并且功能完善的康復室可加快手術時間，值得在臨床推廣。