四肢骨折患者內固定術后延遲愈合的原因分析及處理策略

帕爾哈提·瓦哈甫

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

四肢骨折作為骨科的常見疾病，其原因主要是患者的骨結構發生意外性斷裂或長期形成的積累性勞損所致，臨床上表現為出血、骨疼痛等癥狀。而對于采取內固定術治療的四肢骨折患者在臨床上仍然存在著延遲愈合與未愈合等情況。而相關研究表明[1]，延遲愈合對于患者的肢體恢復有著不利的影響，且會在一定程度上增加患者疼痛感，加大家庭負擔，對患者身心健康不利。因此，本文對四肢骨折患者內固定術后延遲愈合的原因進行分析研究并探討其處理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年4月我院收納的88例患者作為研究對象，根據術后是否發生延遲愈合的情況將其分為愈合組和未愈合組，其中愈合組共43例，未愈合組共45例。其中愈合組男31例，女12例，年齡24～71歲，平均（55.28±3.44）歲。未愈合組男32例，女13例，年齡23～72歲，平均（55.37±3.51）歲。經年齡及性別等病歷資料的比較，兩組沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

88例患者入院后為防止骨折程度進一步發展，先行對患者骨折部位進行常規石膏的外固定治療，而后給予患者內固定術進行治療，治療前先行麻醉，并于患者病灶處取一大約3 cm左右的切口，分離患者骨膜并建立軟組織通道，而后使用克氏針將置入的鋼板進行臨時的固定，并使用C臂機對鋼板的位置進行檢查，看是否處于正確位置，而后在鋼板遠近兩端處植入螺釘將其固定，手術過程均處于無菌環境且嚴格按照操作流程進行。

1.3 觀察指標

對愈合組和未愈合組延遲愈合的相關因素差異性進行分析；

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對88例患者延遲愈合的相關因素差異性數據進行統計處理，采用（n，%）表示文中計數資料，并給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 愈合組和未愈合組延遲愈合的相關因素差異性情況的比較

如表1所示，與未愈合組比較，愈合組的飲酒、吸煙、內固定松動、外固定以及康復訓練不當程度均高于未愈合組，差異有統計學意義（P＜0.05），這些因素皆是導致患者出現術后延遲的相關因素。

表1 愈合組和未愈合組延遲愈合的相關因素差異性情況的比較[n（%）]

3 討 論

研究表明[2]，吸煙和飲酒皆可導致患者出現術后延遲愈合，其主要原因是香煙中的尼古丁使骨折愈合中的細胞增殖過程受到抑制，使成纖維細胞與巨噬細胞的成熟受到影響，從而直接影響成骨細胞。而乙醇的濫用則是直接抑制新骨骼生成，增加患者延遲愈合的發生率。同時內外固定方式及操作也是影響患者術后是否發生延遲愈合的因素，且術后的康復訓練方式對于患者的愈合也有著重要的價值。

而本研究結果表明，與未愈合組比較，愈合組的飲酒、吸煙、內固定松動、外固定以及康復訓練不當程度均高于未愈合組，差異有統計學意義（P＜0.05），這些因素皆是導致患者出現術后延遲的相關因素。該結果與劉道闊[3]等人研究結果一致。

綜上所述，四肢骨折內固定患者術后發生延遲愈合的因素主要與患者飲酒、吸煙、外固定不當、內固定松動等因素有關，醫護人員必須加強內固定的穩定性，并給予患者正確的康復訓練，促使其早日痊愈。