預見性護理在老年臥床壓瘡患者護理中的應用

高金童，陳冬梅

（解放軍總醫院第七醫學中心，北京 100700）

臨床常見壓瘡患者，患者身體局部組織在長時間受到壓迫后，可影響血液循環，可導致患者皮膚及皮下組織出現缺血缺氧[1]，患者可喪失局部組織正常功能，可導致患者組織潰爛或者壞死。本文選定54例患者，對老年臥床壓瘡患者護理中應用預見性護理的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院隨機選定2018年4月～2019年3月54例老年臥床壓瘡患者，均自愿入組，分組方法是隨機雙盲法，實驗組27例，男女比例17:10，年齡62～77歲，中位年齡69.5歲；對照組27例，男女比例16:11，年齡63～78歲，中位年齡69.0歲，2組患者基線資料對比，不具有統計學意義。

1.2 方法

為27例對照組患者開展常規護理：護士應對患者病情變化進行觀察，為患者實施心理干預、用藥指導、環境護理、健康宣教等護理干預，告知患者家屬注意監督患者用藥、運動、飲食等。

為27例實驗組患者開展預見性護理：（1）對壓瘡風險進行評估。評估患者壓瘡風險時采用Braden量表，為評分較高患者受壓部位、骨突部位貼上減壓貼膜，為評分較低患者換成氣墊床，適度按摩患者受壓部位，對患者受壓時間進行有效縮短，對患者受壓部位摩擦風險進行顯著下降。（2）避免患者局部長期受壓。護士應輔助患者定期進行翻身，指導患者定期對體位進行更換，間隔時間2～3 h，每隔1 h為極度消瘦或者存在循環障礙患者實施翻身1次，做好記錄。（3）加強患者皮膚護理干預，保證患者皮膚完整、干凈，對患者皮膚彈性進行每日觸摸，若出現皮膚發紅，應立即為患者開展減壓處理。護士應叮囑患者家屬利用溫開水對患者身體進行每晚擦洗，穿戴衣物時，應保證柔軟、肥大，沐浴過程中，使用中性肥皂，不具有刺激性。為皮膚嚴重干燥患者涂抹乳制劑油膏；護士應定期幫助患者進行指甲修剪，避免抓傷；（4）對患者營養進行強化干預。護士應指導患者充足攝入熱量、蛋白質，對患者維生素、礦物質進行有效補充[2]，告知患者增加飲水量，選擇易消化食物，少食多餐。為無法經口進食患者開展靜脈補液法或者鼻飼法；（5）對壓瘡護理技巧宣教進行強化。護士應加強患者對于壓瘡相關知識的了解，包括發生機制、預防措施、處理對策等，利用傳統講解模式、書面資料、音頻、圖片、視頻等手段，加強患者及其家屬對于疾病相關知識的掌握度，指導患者及其家屬如何進行皮膚按摩，叮囑患者家屬每日為患者進行按摩，促進患者受壓部位血液流通。

1.3 效果分析[3]

Ⅰ期壓瘡判定標準：患者骨隆突皮膚完整，存在局限性紅斑，壓迫后不褪色；Ⅱ期壓瘡判定標準：受壓部位存在淺開放性潰瘍，存在粉紅色創面，不存在腐肉；Ⅲ期壓瘡判定標準：缺失全層皮膚，已經暴露皮下脂肪，不存在骨外露、肌肉外露、肌腱外露；Ⅳ期壓瘡判定標準：缺失全層皮膚，已經暴露皮下脂肪，存在骨外露、肌肉外露、肌腱外露。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件對計量資料行t檢驗、計數資料行x2檢驗，統計學意義存在的標準是P＜0.05。

2 結 果

明顯實驗組壓瘡發生率更低，與對照組進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者壓瘡發生率對比（n，%）

3 討 論

對于老年臥床壓瘡患者來說，患者會增加家庭經濟壓力，會承受不必要的身心痛苦，浪費醫療資源，可對患者治療效果造成不良影響。臨床分析發現，老年臥床壓瘡患者在臨床上越來越常見，與老齡化社會進程不斷發展存在一定關聯[4]，由于老年臥床患者壓瘡風險較高，臨床上對如何有效預防患者壓瘡發生進行了相應分析。

預見性護理是臨床上較為常見的新型護理模式，將其應用于老年臥床壓瘡患者護理中，可行性較高。護理過程中，護士應叮囑患者家屬對患者身體進行勤擦洗，定時翻身，確保衣物柔軟、干凈，避免患者出現局部組織長期受壓，及時幫助患者對皮膚上液體進行清理，保證患者皮膚清潔、干燥[5]，促進患者生理舒適、心理舒適，為大小便失禁患者實施身體護理及環境護理，避免患者出現受壓部位粘連，護士應充分了解預見性護理相關內容，促進患者整體護理質量、滿意度均顯著提升。

本組實驗結果：明顯實驗組壓瘡發生率更低。

綜合以上數據得出，老年臥床壓瘡患者護理中應用預見性護理的效果理想，可顯著下降患者壓瘡發生率，值得臨床運用及推廣。