應用克唑替尼靶向治療非小細胞肺癌的分析及研究

于海娟

（呼倫貝爾市傳染病醫院腫瘤科，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

肺癌是具有較高發病率和死亡率的惡性腫瘤疾病，其中80%以上為非小細胞肺癌（非小細胞肺癌）。臨床建議，一線化療失敗但行為狀態評分仍為良好的非小細胞肺癌患者可以克唑替尼靶向治療疾病[1]。本研究進一步分析了克唑替尼靶向的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的非小細胞肺癌患者共100例；采用隨機數字表法進行分組，各50例。克唑替尼靶向聯合化療組：男29例，女21例；年齡36～82歲，平均（57.11±5.02）歲；TNM分期：IIIb期21例，IV期29例。其中，鱗癌27例，腺癌23例。常規化療方案治療組：男28例，女22例；年齡36～81歲，平均（57.67±5.56）歲；TNM分期：IIIb期22例，IV期28例。其中，鱗癌27例，腺癌23例。兩組患者一般資料的差異比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規化療方案治療組采用吉西他濱聯合卡鉑，吉西他濱1000 mg/m2聯合100 mL生理鹽水靜滴，第一天和第八天使用，治療21 d一個周期，治療4～6個周期。注射用卡鉑用5%葡萄糖注射液溶解為濃度10 mg/mL，再混合250～500 mL 5%葡萄糖注射液靜滴，按照體表面積50 mg/m2每次，每天1次，連用5日，治療21 d一個周期，治療4～6個周期。其中，肺腺癌的患者應用培美曲塞加鉑類，其中，培美曲塞500 mg/m2聯合100 mL生理鹽水靜滴，第一天用藥，治療21 d一個周期，治療4～6個周期。卡鉑的用法同上。克唑替尼靶向聯合化療組在上述基礎上給予服用克唑替尼，每次250 mg，每天2次，治療半年。

1.3 效果評價

按照實體瘤療效評價標準[3]判定近期療效，包括“完全緩解、部分緩解、穩定、進展”4個級別。EORTC QLQ-C30評分，分值越高則越好。

1.4 統計學方法

統計軟件SPSS 21.0處理數據，卡方檢驗計數數據，t檢驗計量數據，P＜0.05為對比差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 各組患者近期療效的對比

克唑替尼靶向聯合化療組臨床治療總有效率為78%，常規化療方案治療組臨床治療總有效率為52%，克唑替尼靶向聯合化療組近期療效明顯優于常規化療方案治療組，對比具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各組患者1年生存率情況的對比

克唑替尼靶向聯合化療組1年生存率84%高于常規化療方案治療組50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 各組患者EORTC QLQ -C30評分的對比

克唑替尼靶向聯合化療組EORTC QLQ -C30評分高于常規化療方案治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

見表1。

表1 各組患者EORTC QLQ -C30評分的對比（ ±s，分）

表1 各組患者EORTC QLQ -C30評分的對比（ ±s，分）

組別 例數 軀體活力 角色功能 情感職能 社會職能 整體EORTC QLQ -C30評分克唑替尼靶向聯合化療組 50 80.72±10.83 85.23±12.12 82.85±14.42 83.74±13.22 69.21±11.21常規化療方案治療組 50 57.62±11.41 58.73±16.52 61.45±13.52 62.26±15.45 55.13±15.66 t-- 5.256 5.633 6.223 7.115 4.189 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

非小細胞肺癌是肺部腫瘤疾病的常見類型，常規化療可造成患者生存質量下降、生存時間縮短，多數學者通過表皮細胞生長因子受體（EGFR）途徑靶向治療的研究[2]，提出克唑替尼作為EGFR酪氨酸激酶的選擇性抑制劑，有選擇性的與EGFR受體M9-ATP結合，發揮降低腫瘤細胞信號傳導能力、抑制腫瘤繁殖與轉移的作用，能夠有效促使腫瘤細胞快速凋亡，從而可以達到較為理想的抗腫瘤目的[3-4]。

本研究顯示采用克唑替尼治療非小細胞肺癌具有良好的治療效果，可更好提高治療效果，提高1年生存率，并提高患者的生存質量水平。