學習貫徹全國“兩會”精神努力提升全市醫療保障水平

【摘 要】 2020年特殊時期、特殊背景下召開的全國“兩會”，是一次體現人民意志、凝聚新時代共識、鼓舞億萬人民朝著新目標開啟新征程的大會，體現了大國的自信、人民至上理念和以人民為中心的發展思想。本文結合全國“兩會”會議精神，分別從思想、行動、重點工作等方面，就如何提升日喀則市醫療保障水平提幾點芻議。

【關鍵詞】 兩會精神 醫療保障 民生

深刻認識這次全國“兩會”召開的重要意義，深入學習“兩會”精神，準確理解和把握“兩會”精神的內涵要義，更好地推動工作、指導實踐、履職盡責。繼續要緊密團結在以習近平同志為核心的中共中央周圍，自覺做到不忘初心、堅定信心、把握機遇、攻堅克難。

一、把思想統一到全國“兩會”精神上來

這次全國“兩會”是一次特殊的兩會，是在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，全國人民上下一心、眾志成城，我國疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果下召開的一次重要會議。習近平總書記在兩會期間發表的一系列重要講話精神，彰顯了深厚的人民情懷，為統籌推進疫情常態化防控工作和經濟社會發展，推進黨和國家各項事業發展指明了方向。全市醫保系統要把學習貫徹全國兩會精神尤其是習近平總書記重要講話精神作為當前一項重大政治任務，認真貫徹落實總書記、黨中央決策部署，統籌抓好貫徹落實，緊密結合工作實際抓好各項決策部署在我市醫療保障領域的貫徹落實。要在全市醫保系統迅速掀起學習熱潮，通過多種渠道多種方式宣講好兩會精神，深刻領會習近平總書記重要講話的豐富內涵和精神實質，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，扎實做好“六穩”工作，全面落實“六保”任務，確保習近平總書記重要講話精神和會議確定的各項決策任務在醫保系統落到實處。

二、把行動落實到全國“兩會”精神上來

政府工作報告指出“圍繞保障和改善民生，推動社會事業改革發展，基本民生的底線要堅決兜牢，群眾關切的事情要努力辦好，加強公共衛生體系建設，提高基本醫療服務水平”。全市醫療保障系統要深刻把握全國“兩會”醫保目標任務，精心謀劃、統籌布局，在抓實、抓細上下功夫，著力補短板、強弱項，以高質量的醫保扶貧成果，在新時代醫療保障事業發展的征程上實現新跨越、展現新作為。

在工作目標上要有新定位。政府工作報告中提出的“增加居民醫保人均財政補助30元、開展門診費用跨省直接結算試點、對受疫情影響的醫療機構給予扶持”醫保工作目標任務，給我們做好今年醫療保障工作提出了更高的要求。我們要在以人民為中心的價值坐標下，科學梳理哪些是順應人民群眾需求、能夠惠及廣大人民群眾的優勢，哪些是影響人民獲得感、人民群眾還不滿意的短板，哪些是有利于富民和安民的發展重點，哪些是人民群眾反映強烈的痛點難點。通過這些對全市醫療保障工作的發展思路、工作舉措再審視、再對標、再完善，以更有質量和溫度的醫保改革發展成效，讓廣大人民群眾在享受醫保待遇過程中擁有更多的獲得感、幸福感和安全感。

在工作重點上要有新考量。希望醫療保障質量越來越高，希望醫療服務水平越來越好、希望藥品和醫用耗材物美價廉等等，這些都是老百姓的真實訴求。現在人民群眾的物質數量不再短缺，而是需求的多樣化、需求的個性化在悄然發生變化。作為醫療保障部門來講，這就意味著對未來醫保事業改革與發展，我們要更加重視民生意愿，我們的付出會更大、肩上的責任也會更重，一個地區的發展水平已不僅僅是經濟指標的簡單考量，更在于人民“幸福指數”的綜合考量。

在工作舉措上要有新方法。我們要時刻保持克難奮進的昂揚斗志和勇爭一流的目標追求，堅持把醫保創新發展理念貫穿于“三醫改革”的重要決策和具體實踐之中。在服務民生、服務群眾的過程中積極借鑒福建三明醫改的成功經驗模式，全力查找制約全市醫保改革發展的瓶徑、短板、弱項等問題，處理好醫保與醫藥的關系，以基金監管、藥品耗材聯合限價采購為突破口，推動全市醫保改革發展質效新提升。

三、把重點工作聚焦到全國“兩會”精神上來

習近平總書記深刻指出，“我們建立全民醫保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”，明確了醫療保障制度的基本定位。全市醫療保障系統要切實把思想和行動統一到習近平總書記重要講話和全國“兩會”精神上來，統一到深化醫療保障制度改革意見要求上來，統一到區、市黨委政府的決策部署上來，以擔當的精神和實干作風，推動學習成果轉化為全市醫保人圍繞中心、服務大局，迎難而上、擔當作為的工作成效。一是要堅決打贏醫保扶貧攻堅戰。要圍繞“兩不愁三保障”目標任務，緊盯醫保扶貧政策落實，加強醫保報銷、大病保險賠付和醫療救助的有序銜接，聚焦存在因病致貧、因病返貧風險的脫貧人口和邊緣人口，確保醫保扶貧政策過硬，高質量交出脫貧攻堅大考卷。二是要健全完善醫保政策制度。要嚴格執行待遇清單制度，強化大病保障能力，加強醫療救助托底保障，認真做好“兩病”認定和及時結算，實現“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，以更加優質、便捷的服務提升群眾的就醫報銷滿意度和獲得感。三是要健全醫藥服務價格調整機制。要做好第二批35種及后期常態化開展的國家組織藥品集中采購和使用工作，探索建立量化評估的醫療服務價格管理機制，建立健全藥品價格常態化監管機制，深入推進藥品耗材招采制度改革，加強基本醫療服務價格管理，深化醫保支付方式改革，釋放更多的改革紅利。四是要持續深化醫保支付方式改革。積極探索按病種、按人頭、按床日等多種付費方式，逐步減少按項目付費，建立符合實際的多元復合式醫保支付方式，落實“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策，加速推進緊密型區域醫共體醫保一體化支付管理。五是要加強醫保基金監管。探索推進醫保基金智能監控試點建設，開展好“打擊欺詐騙保、維護基金安全”整治行動，重點治理醫療機構掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規行為，加大典型案件曝光力度，強化舉報線索督辦，發現一起、查處一起，通報一起，守好群眾“救命錢”。六是要優化經辦服務管理。扎實做好城鄉居民基本參保工作，規范完善參保繳費政策，持續加強醫保系統行風建設，進一步完善異地就醫結算機制，積極推進“互聯網+醫療保障”服務，細化完善經辦流程，創新經辦服務方式，提升經辦服務能力，打通服務群眾“最后一公里”。七是要加強醫保信息化建設。要做好醫保系統信息業務編碼工作，探索推廣“日喀則醫保”手機APP應用，積極開展醫保數據清洗工作、系統切換和數據遷移工作;運用固定資源，探索建立我市定點零售藥店“云監管”系統，實現“源頭可追溯、全程可監控、風險可預警、證據可留存”的數字化監管新模式，切斷利益鏈條，堵住不法行為。八是要推進醫保區域協同發展。要加強區域內醫保政策比對調研，結合實際動態調整醫保政策，在醫療保障基金協作監管、擴大異地就醫直接結算、繳費年限互認等群眾關切的方面取得積極進展和成效。九是要狠抓貫徹落實。全市醫保系統必須把黨的領導貫穿到改革發展全過程，建立健全部門協同機制，加強醫保、醫療、醫藥各項政策之間的統籌協調，主動做好醫保政策解讀和輿論引導，及時回應社會關切，充分調動各方支持配合改革的積極性和主動性，努力讓群眾用上更多創新好藥，讓醫療機構持續健康發展。十是要堅定不移加強黨的建設。要鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，持續緩解群眾反映的“看病難、看病貴”問題，努力打造一支法治、專業、擔當、廉潔的醫保干部隊伍，既要掌握醫保專業知識，也要熟悉醫保管理方法，下功夫深入研究，把政策吃準、把情況摸透，為實現新時代醫療保障改革的各項目標打下堅實基礎。

雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。讓我們更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，把思想和行動統一到全國“兩會”精神上來，把智慧和力量凝聚到落實全國“兩會”確定的醫保目標任務上來，不忘初心、牢記使命，銳意進取、埋頭苦干，讓“兩會”精神融匯在工作推動的舉措中、呈現在干事創業的成果里、反映到人民群眾的笑臉上，奮力譜寫好兩個一百年新征程的“日喀則醫保”華麗篇章！

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作者簡介：高起森（1974.6），男，漢族，河北唐山，大學，西藏日喀則市醫療保障局黨組書記，醫保改革與發展。