以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張愛林

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、專業(yè)性相對比較強(qiáng)的基礎(chǔ)性學(xué)科，多年以來，受傳統(tǒng)教學(xué)的影響，其教學(xué)模式單一、枯燥，對學(xué)生而言毫無興趣，致使臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)效率持續(xù)下降。面對這些每況愈下的緊迫局面，作為臨床醫(yī)學(xué)的教師，必須以問題為突破口，構(gòu)建以病人為核心的問題教學(xué)法，讓學(xué)生結(jié)合病人的實際情況進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，面對病人時，思維意識逐漸清晰，能運用所學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)知識處理病人的各種狀況，讓學(xué)生滿懷信心的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的真實效果。

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ) 教學(xué)法 臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）18-0-01

伴隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)生實質(zhì)性的轉(zhuǎn)變，其中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式并廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，其主要表現(xiàn)在于切實突出病人的主體地位，深入實踐中，真正了解病人的疾病問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，與其他同學(xué)進(jìn)行討論、研究問題的實質(zhì)，讓問題教學(xué)法在實際的臨床醫(yī)學(xué)中占領(lǐng)制高點，并體現(xiàn)其強(qiáng)大的魅力和生機(jī)，從而全面培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生運用臨床醫(yī)學(xué)理論知識解決實際問題的能力，激發(fā)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生不斷地探究新的問題，發(fā)現(xiàn)自己的不足，找出癥結(jié)所在，以提升學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平和能力，從而為社會培育出更多思維意識敏捷、醫(yī)德高尚的專業(yè)性人才。下面，就如何在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，提出如下建議：

一、轉(zhuǎn)變陳舊的教學(xué)觀念，突出問題教學(xué)法的真實效果

教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變和更新一直以來是教育界所提倡的，更是與時代和社會的發(fā)展步伐相一致和協(xié)調(diào)的，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法全面推進(jìn)的具體表現(xiàn)。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，教師必須從自身教學(xué)思維入手，研究能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法，提出問題教學(xué)法的實際效果，帶領(lǐng)學(xué)生走出校園、走進(jìn)醫(yī)院，讓學(xué)生真正深入到一線去，研究病人的病情，發(fā)現(xiàn)其中的問題，掌握一些必備的醫(yī)學(xué)知識和信息，在選擇病例時，需要有針對性和原則性，遵循一定的科學(xué)依據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生把握問題的真諦，牢牢地抓住主要問題，最大化地激發(fā)學(xué)生的課堂參與性，促使學(xué)生的邏輯思維能力實現(xiàn)質(zhì)的發(fā)展。比如：對于糖尿病患者，教師要為學(xué)生提供好的病例，以真實的臨床醫(yī)學(xué)為契機(jī)，以供學(xué)生進(jìn)行探究，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料的查閱，依據(jù)患者的病情變化及診療經(jīng)過逐步展開各種教學(xué)活動，使學(xué)生有以自己為主診醫(yī)生為患者進(jìn)行臨床診治的感覺及嘗試，經(jīng)過大膽的鍛煉，能讓學(xué)生真正意識到糖尿病患者的并發(fā)癥以及需要注意的問題。

二、變革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，體現(xiàn)問題教學(xué)法的重要性

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)主要采用以教師講解為主，學(xué)生被動接受的模式為主，這種死記硬背、脫離實際的“填鴨式”教學(xué)，深深地制約著學(xué)生思維意識的發(fā)展，學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)的知識僅僅停留在表面，理解知識十分的困難，致使教學(xué)效果明顯不佳。而以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能有效地消除學(xué)生的認(rèn)知疲勞現(xiàn)象，不斷地變幻問題，有效地通過各種途徑提出問題，讓學(xué)生對解決問題產(chǎn)生濃郁的興趣，從而發(fā)現(xiàn)病人的各種病狀，理清學(xué)習(xí)思路，高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。比如，心血管患者的臨床表現(xiàn)，主要有心悸、氣短、呼吸不順暢等等，這些都是輕微的患者，而對于嚴(yán)重的患者則可能出現(xiàn)暈厥等不良現(xiàn)象，這就需要引導(dǎo)學(xué)生自己去觀察患者的實際情況，從中分析其病情的程度，隨著病例病情及診療過程的不斷變化發(fā)展，采取不同的治療措施，讓學(xué)生在實踐中有效地拓寬知識面，促使學(xué)生主動研究臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。

三、開展多樣化的模擬教學(xué)，提升問題教學(xué)法的應(yīng)用實效

近幾年來，各地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備逐漸實現(xiàn)科技化，其技術(shù)含量越來越高，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，有效地將傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)與現(xiàn)實的臨床實踐融合起來，促使學(xué)生臨床思維能力的提高。作為臨床醫(yī)學(xué)的教師，要以問題為基礎(chǔ)，開展各種形式的模擬教學(xué)，讓學(xué)生根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室、影像學(xué)資料等，來推測患者的病變部位，同時將課堂中學(xué)到的疾病知識真正運用實際的臨床工作中，借助一個個詳實的臨床案例，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，彌補學(xué)習(xí)中的不足之處，真正提升問題教學(xué)法的應(yīng)用效果。

總而言之，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法已經(jīng)被成功地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并發(fā)揮出日益強(qiáng)大的影響力。作為臨床醫(yī)學(xué)的教師，把以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用于課堂教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，突出臨床醫(yī)學(xué)理論知識與實踐的整合，真正發(fā)揮學(xué)生的主體優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為學(xué)生掌握更精湛的臨床醫(yī)學(xué)知識奠定堅實的基礎(chǔ)，進(jìn)而推動我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷向前發(fā)展。

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