綜合康復護理在腦出血后語言構音障礙患者中的應用效果觀察

崔玉琴

(定西市人民醫院，甘肅 定西 743000)

腦出血為較為常見的腦血管疾病。伴隨我國醫學技術的發展，腦出血死亡率逐漸降低。但由于腦出血患者腦部神經組織損傷，偏癱、失語等后遺癥發病風險提高。腦出血失語患者語言功能障礙的發生，以發音能力減弱為基礎病理進行改變。本次研究為論證綜合康復護理對腦出血后語言構音障礙患者預后的影響，比較33例行常規護理干預及33例行綜合康復護理干預患者的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定西市人民醫院2018年11月—2019年11月收治的66例腦出血后語言構音障礙患者為研究對象，將患者分為實驗組與對照組，每組33人。實驗組男18例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡(63.72±1.32)歲。改良波士頓診斷性失語癥(BDAE)分級：輕度言語功能障礙17例、中度言語功能障礙12例、重度言語功能障礙4例。對照組男18例，女15例，年齡41～78歲，平均年齡(63.68±1.35)歲。BDAE分級：輕度言語功能障礙16例、中度言語功能障礙13例、重度言語功能障礙4例。本次研究對象在性別、平均年齡以及BDAE分級等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組的護理人員循醫囑給藥并向患者及其家屬講解用藥方法，發放康復宣傳手冊，鼓勵患者與家屬交流。

實驗組的護理人員在對照組常規護理的基礎上行綜合護理干預，內容包括：(1)心理護理。護理人員通過手勢、文字與患者溝通，結合視頻宣教資料向患者講解早期康復鍛煉對預后的影響，列舉預后的成功案例，控制患者焦慮、煩躁等負面情緒，促使患者積極投入到康復鍛煉中。(2)飲食干預。語言構音障礙患者可伴有不同程度的吞咽功能異常，對此，護理人員囑咐患者不要食用熱量過高、溫度過高的固態干燥食物，盡量給予患者清淡流食。(3)語言康復鍛煉。患者先做張口、伸舌、齜牙、鼓腮等運動，而后行a、e、i等單音節，并在患者發音的過程中對患者的聲音進行示范與糾正。待患者可熟練發音后指導患者說簡單的詞，如“我”、“你”等，并結合日常生活常識，逐漸引導患者說“吃飯”、“喝水”、“吃藥”等詞。同時，指導患者根據圖文進行閱讀，提高腦出血患者的閱讀理解能力。

1.3 觀察指標

隨訪比較兩組患者干預6個月的預后情況，參考BDAE言語障礙分級。若患者干預6個月后言語障礙BDAE診斷提升2級，則表示治療顯效。若患者干預6個月后言語障礙BDAE診斷提升1級，則表示治療有效。若患者干預6個月后言語障礙BDAE診斷無明顯改善，則表示治療無效。總有效率=[(顯效例數+有效例數)/總受檢例數]×100%。

分別參考SCL-90量表(總指數為5分)以及NIHSS量表(總分在0～42分)判斷腦出血患者心理應激狀態以及神經功能損傷情況，得分越高表示與患者的交流、患者的抑郁等負面心理狀態對患者臨床康復的影響越大，神經功能損傷越重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者預后情況比較

實驗組患者干預6個月后總有效率比對照組高，具體情況見表1。

表1 兩組患者預后情況 例(%)

2.2 兩組患者干預前后心理應激反應以及神經功能損傷情況比較

實驗組患者干預6個月后SCL-90量表比對照組低，NIHSS量表得分比對照組低，具體情況見表2。

表2 兩組患者干預前后心理應激反應以及神經功能損傷情況比較

3 討論

腦出血構音障礙患者腦部與語言相關的神經元發生病變，患者難以正常發音，與他人交流存在障礙。構音障礙的發生可對患者心理造成一定的刺激，致使患者因個人思想無法進行正確表達，出現緊張、交流困難等負面情緒。常規護理對言語障礙缺乏有針對性的護理干預。綜合康復護理干預在彌補常規護理干預不足的同時，結合患者的心理精神狀態，通過健康教育安撫患者的情緒，糾正患者對早期康復鍛煉的錯誤認知，使患者認識到早期功能訓練對患者預后的重要性。開展語言功能訓練。腦出血后構音障礙患者先給予單音節發音訓練，以提升舌頭的靈敏度，而后在聯系發音的基礎，逐漸提高單字詞、斷句，在提升患者語言表達能力的同時，有利于提高患者的神經功能。