基于CiteSpace輸血管理領域研究知識圖譜分析

李黎 史韋 牛浩然 呂本艷

摘? 要：文章利用文獻計量學方法分析我國輸血管理研究現狀、研究熱點和發展趨勢。通過檢索中國知網（CNKI）數據庫，運用CiteSpace文獻分析軟件和EXCEL分別從年度發文量、發文機構、高頻關鍵詞和關鍵詞聚類等角度進行分析。結果顯示我國輸血管理研究文獻數量趨勢為，中文文獻數量近5年略有下降;發文機構多集中在我國南部地區。表明輸血管理研究在我國逐步受到重視，但重視程度、學者合作力度有待進一步提升，建議研究者增強輸血管理的研究。

關鍵詞：輸血管理;文獻計量學;研究熱點;CiteSpace

中圖分類號：R457.1;TP399? ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2020）24-0143-04

Knowledge Map Analysis Based on the Research in CiteSpace Blood Transfusion Management Fields

LI Li1，SHI Wei2，NIU Haoran3，LV Benyan3

（1.Department of Blood Transfusion，Xinxiang First Peoples Hospital，Xinxiang? 453000，China;

2.Department of Science and Education，Xinxiang First Peoples Hospital，Xinxiang? 453000，China;

3.Management Institute of Xinxiang Medical University，Xinxiang? 453003，China）

Abstract：This paper analyzes the research status，research hot spots and development trend of blood transfusion management in China using bibliometrics method. Through retrieving CNKI database and using CiteSpace documentary analysis software and EXCEL to analyze respectively from the angles of the annual number of papers，document issuing institutions，high-frequency keywords and keyword clustering. The results show that the number of research literatures on blood transfusion management in China present the following trend，the number of Chinese literatures has decreased slightly in recent five years，and the issuing institutions are mostly concentrated in southern China. The results show the research of blood transfusion management has been paid more and more attention in China，but the degree of attention and the cooperation strength of scholars need to be further improved. It is suggested that researchers strengthen the research of blood transfusion management.

Keywords：blood transfusion management;bibliometric;research hotspot;CiteSpace

0? 引? 言

近年來，輸血醫療技術的理念從以人體血液成分為核心的傳統經典輸血理念逐漸轉變為以病人和患者血液成分為中心的一種循證輸血技術，稱之為患者血液管理（Patient Blood Management，PBM）。PBM主要是基于一種循證醫學和其他多個醫學科技相互聯合的一種輸血方法，以促進貧血患者發展為主要中心，通過預防貧血、減少失血、提高人體對貧血的代償能力和限制性輸血等手段，減少或盡量避免同種異體輸血，以使更多的病人獲得更好的臨床結果[1]。但從宏觀來看，輸血管理領域相關研究皆為具體措施，缺少整體學科發展的回顧性文獻。因此本文使用CiteSpace軟件繪制輸血管理領域知識圖譜，回顧性分析我國輸血管理發展歷程，借以分析我國輸血管理研究情況與未來趨勢。

1? 資料來源和研究方法

1.1? 研究工具

研究工具選用CiteSpace V與EXCEL，繪制我國輸血管理研究領域知識圖譜與發文量隨年份變化圖。

1.2? 數據來源

本文的數據來源于中國知網CNKI。利用其高級檢索工具，選擇文獻的主題檢索，將檢索內容設為“輸血管理”，年份設置2001年至2020年，初步獲得相關內容1 415篇。經篩選剔除后剩余1 209篇文獻。篩選條件：非碩博論文，非會議報紙、專利、成果等，內容與輸血管理契合度較高。

1.3? 研究方法

研究使用CiteSpace軟件，分別以作者、發文機構、文獻關鍵詞為Node，將篩選后的1 209篇文獻轉碼導入CiteSpace，以1 year作為時間切片長度，進行繪制研究領域知識圖譜[2]。

2? 結果和分析

2.1? 發文量不同年份分布情況

經文獻時間統計，輸血管理相關文獻在CNKI數據庫發文量不同年份變化情況（如圖1所示）：研究性文獻在2001—2016年呈迅速上升趨勢，2016年有關輸血管理的發文量增長達到頂峰，高達107篇，而2016年后發文量則略有下降。但總體來說年發文量呈上升趨勢，線性趨勢顯示由2001年均18篇至2020年均105篇。

2.2? 研究機構共現圖譜

運行程序，得到機構共現網絡知識圖譜，如圖2所示，節點數71，連線數42，密度0.016 9，生成的知識圖譜顯示，青島大學附屬醫院輸血科發文量最多，高達9篇，廣西壯族自治區人民醫院緊隨其后，發表7篇相關文獻，之后北京大學深圳醫院、廣西壯族自治區衛生廳、深圳市南山區人民醫院、南方醫科大學南方醫院輸血科、深圳市人民醫院發文量也都處于靠前地位，均發表相關文獻5篇。節點的大小代表著發文量的多少，連線數代表著機構間合作緊密程度，由此說明我國輸血管理的研究中分別形成了以青島大學附屬醫院輸血科、廣西壯族自治區人民醫院、深圳市南山區人民醫院為中心的三個學術科研力量較強、聯系密切的團體。其余機構合作中，柳州市也形成一個合作緊密的學術團體，不過發文量相較前述幾所機構稍欠。而從研究機構的地域分布上來看，幾所聯系緊密的學術機構均位于我國南方地區，這也反映出地區差異可能對輸血管理重視程度具有一定的影響。

2.3? 作者共現網絡知識圖譜

將作者設置為節點類型，得到作者共現網絡知識圖譜，如圖3所示，其中節點數為164，連線數為253，密度為0.018 9。由圖中看出節點較大即發文量較多的學者為黎海瀾（7篇）焦偉（7篇）、彭道波（6篇）、李聚林（6篇），楊起、孟慶寶、呂翠、胡鋒蘭、張印則、程聰、戴芳等人位列其后均發表相關文獻5篇。學者之間存在的相互交流與合作體現在圖譜所形成的作者子網絡結構中，其中較為顯著的網絡結構是以黎海瀾與焦偉為首的學術網絡、以呂翠、程聰為首的學術網絡和以孟慶寶、胡鋒蘭、張印則、戴芳為首的學術網絡。圖中顯示幾位發文量較多的作者，互相合作也更為緊密，以上數據反映出我國學者在輸血管理的研究上溝通合作意識充分，不過不同網絡結構的學者少有交流。

2.4? 文獻關鍵詞共現分析

關鍵詞聚類主要是以基于關鍵詞的共現網絡分析技術為其理論依據，將一個關鍵詞的共現網絡關系經由集群聚類統計學手段精確地簡化為一個集群中的數量相對更多而且具有集群特征的聚類[3]。本文主要是采用輸血管理的關鍵詞聚類分析法，對輸血管理在當前我國發展階段研究中存在的熱點問題進行了剖析，以期為大家探求當前我國輸血管理在不同發展階段研究中存在的熱點。

運行程序，得到關鍵詞聚類知識圖譜節點數174，連線數264，圖譜Modularity Q值=0.778 2，Mean Silhouette= 0.837 4，聚類良好，如圖4所示。圖中字號大小表示該關鍵詞出現的次數多寡。圖中呈現了“信息化管理”“輸血安全”“輸血”“檔案管理”“《臨床輸血技術規范》”“臨床輸血”“醫療機構”“輸血管理”“風險管理”“輸血科”“質量管理”“計算機”等12個聚類。

對上述數據進行整理分析，除去問題、輸血管理、輸血管理制度等指向性籠統、無實際意義的關鍵詞與近似詞，綜合得我國輸血管理的研究熱點主要集中以下三個方面：

2.4.1? 質量管理

輸血管理是保證血液工作順利進行的重要環節。然而，輸血技術性強、復雜，對護士的專業素質和技術要求高，其影響因素較多，對于設備的依賴度較大，且有很多醫療隱患。任何不安全的因素均有可能給病人帶來不可挽回的損害，使得病人失去了安全感。及早地發現護理工作當中的不安全因素，采用安全的防范和治療方法，是提升護士的風險和防范意識，確保病人和患者健康以及醫療安全的關鍵。主要不安全的因素有：透析期間病例中的出血和引起導管感染[4]，相關學者還觀察到不安全的因素不但包含了護理者的身體因素、物質因素還有其他的環境因素和患者的心理因素[5]。

除了對不安全因素加強重視，學者發現，加強環節質量控制較傳統的醫院感染預防護理具有明顯優勢，可有效減少血液透析室的醫院感染，提高患者滿意度[6]。

2.4.2? 以《臨床輸血技術規范》為主的輸血規范化管理方面

為了規范、指導醫療機構科學、合理用血，中華人民共和國制定了《臨床輸血技術規范》[7]。其中對血液資源加以保護、合理應用，臨床醫師和輸血醫技人員掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等步驟作出規范。

除了官方制定的輸血技術規范，為了減少失血、降低貧血及輸血率，提高手術安全性和醫療質量，各種醫療領域專家也建立起自手術領域的規范，以供廣大醫師在臨床工作中參考應用。例如針對臨床骨科大手術患者的圍術期血液管理[8]，針對血液透析室的護理管理質量評價標準等也都為輸血規范化作出貢獻[9]。

2.4.3? 以新型計算機技術為主的信息化管理方面

采用信息化手段保證輸血治療質量，是當前醫療信息化建設的一個重要研究課題[10]。在輸血中增加護理信息系統和閉環流程管理，不僅可以保證患者的安全，而且可以提高護士的工作效率，規范護理行為，提高護理管理水平。目前，移動護理越來越重視通過信息技術實現數據的實時記錄，在病人身份查驗、輸液、輸血等關鍵環節，通過信息技術實現閉環[11，12]。在目前臨床上亦有一些相關研究人員利用PDA進行掃描電子手機腕帶芯片、采血試管、取出新鮮血單和在人體中的條形碼來準確地記錄整個輸血工作全過程中的護理操作和活動，從而建立起完整的閉環管理[13]，除以上所言，數字化醫院、輸血科學實驗室、電子病歷等也是輸血管理信息化趨勢的一部分。

2.5? 突現詞分析

突現詞可考查頻率變動趨勢，檢測出學科研究前沿，得到輸血管理研究的發展趨勢。將參數設為“Burst terms”得到關鍵詞突現圖，如圖5所示。

從突現詞影響的周期來看，2001年突現的突現詞“管理”和“《臨床輸血技術規范》”時間跨度最長，達8年，其次是2004年突現詞“受血者”、2005年突顯詞“醫院”和2015年突顯詞“pdca”，長度均為5年。

其中，突現度強度排在前8位的關鍵詞依次為：管理（15.254 9）、輸血質量（6.733 1）、持續改進（6.404 5）、《臨床輸血技術規范》（5.918 6）、輸血護理（5.729 4）、醫院（5.626 5）、安全輸血（5.325 8）、pdca（5.207），可見輸血質量以及輸血規范化一直以來均為輸血管理研究領域的重點。雖然關注具體對象跳躍性較強，但輸血質量的控制和規范化輸血一直貫穿始終。關注重點由“安全輸血”“輸血規范”“醫療糾紛”轉到“pdca”“閉環管理”“持續化改進”等具體的、科學的輸血管理，這可能與2010年5月世界衛生組織（WHO）向全體成員國推薦實施PBM促使我國很多醫療機構開展PBM有關[14]。

3? 結? 論

本文通過對中國知網（CNKI）收錄的我國近二十年輸血管理相關文獻繪制研究機構共現知識、發文作者共現、文獻關鍵詞共現、突現詞知識圖譜進行分析，得到研究結果為：

第一，研究機構共現知識圖譜顯示，影響最大的是青島大學附屬醫院輸血科和廣西壯族自治區人民醫院，其發文量較多，研究成果較為全面科學。接下來是北京大學深圳醫院、廣西壯族自治區衛生廳、深圳市南山區人民醫院等發文量也都處于靠前位置，形成以青島大學附屬醫院輸血科、廣西壯族自治區人民醫院、深圳市南山區人民醫院為核心的三個機構群體。

第二，從輸血管理學者之間的共現關系角度來看，黎海瀾、焦偉、彭道波、李聚林、楊起、孟慶寶、呂翠、胡鋒蘭、張印則、程聰、戴芳等學者發文量較大，對輸血管理領域貢獻較多，且幾位學者形成研究網絡互相之間的合作也較為緊密，反映出來的是我國專家學者對于輸血管理方面的研究上，溝通協調的意識充分，學術交流與合作較為頻繁。

第三，關鍵詞聚類知識圖譜顯示，在我國近二十年的輸血管理研究中，呈現了“信息化管理”“輸血安全”“輸血”等11個聚類。幾個聚類均是輸血管理的主要研究議題，進一步總結而得，我國輸血管理領域的研究主要聚焦于三個方面：

（1）質量管理。輸血管理是保證血液工作順利進行的重要環節。相關研究對輸血工作當中的不安全因素，采用安全的防范和治療方法，例如護理者的身體因素、物質因素還有其他環境因素與患者心理因素等。除了對不安全因素加強重視，與傳統的醫院感染預防護理相比，環節質量控制對醫院感染防控具有明顯優勢，能有效降低血液透析室感染率，提高患者滿意度。

（2）以《臨床輸血技術規范》為主的輸血規范化管理方面。其中包括為了規范、指導醫療機構科學、合理用血，國家統一制定的《臨床輸血技術規范》與各種醫療領域專家為臨床工作中參考建立起的自手術領域的規范。

（3）以新型計算機技術為主的信息化管理方面。采用信息化手段保證輸血治療質量，是醫療信息化建設重要研究課題。輸血管理中增加護理信息系統和閉環流程管理，可以保證患者的安全、提高護士的工作效率。目前主要研究領域包括移動護理、數字化醫院、輸血科學實驗室、電子病歷等也是輸血管理信息化趨勢的一部分。

第四，突現詞結果顯示，研究關注重點從“安全輸血”“輸血規范”“醫療糾紛”轉到“pdca”“閉環管理”“持續化改進”等具體的、科學的輸血管理，輸血管理的研究已經從簡單的應對醫患糾紛、提高醫療質量的對策研究逐漸轉向更加科學概念界定和推行模式探討的輸血管理，具體體現在以患者為中心，通過防治貧血、減少失血、提高機體對貧血的代償能力和限制性輸血等措施，使患者獲得更好的臨床結果。而不良反應、pdca循環或成為將來一段時間輸血管理領域研究趨勢。

以上分析梳理了國內輸血管理相關的學者、機構學術狀況，厘清輸血管理領域學術研究的發展現狀，揭示了輸血管理領域學術研究的前沿、熱點和主要焦點等一系列動態性的問題，為進一步開展輸血管理研究工作與相關作業提供幫助與支持。

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[14] 劉琳琳.全國醫療機構患者血液管理實施現狀調查 [D].北京：北京協和醫學院，2019.

作者簡介：李黎（1982—），女，漢族，河南新鄉人，技師，碩士研究生，研究方向：輸血不良反應、血液管理;通訊作者：呂本艷（1984—），男，漢族，河南商丘人，講師，博士，研究方向：醫院管理。