關于國內護理管理現狀及發展途徑的思考

于為明

【摘要】隨著我國人口老齡化的加劇，對醫療衛生服務水平要求也更高，護理工作是臨床醫學中非常重要的一部分，文章結合我國護理管理現狀，對當前護理管理工作的發展提出一些建議。

【關鍵詞】護理管理;管理現狀;管理發展;臨床護理

現階段，隨著我國經濟的快速發展及居民生活水平的不斷提高、我國醫療改革的不斷深入，促使我國的醫療衛生服務水平不斷提升。在這過程中，我國當前的臨床護理管理工作所暴露的問題日益突出，醫患關系醫療糾紛的不斷升級，加之廣大患者隨著其物質文化水平需求的不斷增加，使之對臨床護理工作提出了更高的要求。建立一套科學、公正的優質護理服務質量管理評價指標體系，科學評價醫院優質護理服務質量管理水平迫在眉睫。

1.護理管理發展概述

近些年伴隨著我護理組織的不斷完善，全面以及系統的護理管理體制也逐漸的開始形成，對我國護理管理工作的良好開展都起到了很好的促進作用。在我國，護理管理工作得到迅速開展的時間是在1979年以后，并且有此進入到了一個非常嶄新的時期。不僅護理管理研究成果頻出，而且相關護理教材以及專著也出現了很多，但是直至2001年發表《中國護理管理》以及《護理管理雜志》兩大期刊的出版標志著我國護理管理學逐漸的走向成熟。此外這一時期，我國也引進了國外一些比較先進的系統性的護理管理模式以及臨床路徑，由此使得我國護理工作產生了革命性的改變，并且這一時期我國護理管理系統和體制也在不斷的完善和健全，護理人員的綜合素質得到了很大的提升。

2.我國護理管理現狀

2.1護理人員資源配置不合理

護理人力資源配置是一個復雜的綜合性問題，影響因素很多，如護理人員的工作效率，床位的使用率，患者的數量以及各個科室的實際情況等，特別是二胎政策的開放，嚴重影響了科室人力資源的配置。因此人力資源配置時，要充分考慮各種影響因素。S3：“人力資源配置時，要充分考慮科室產假、病假人員，很多科室人數充足，滿足標準的床護比，但是去掉產、病、事假護理人員后，實際上班人數低于現有床護比?！盨6：“現在護理人員數量不足，嚴重影響了科室的護理質量，直接影響患者的滿意度[1]?！盨8：“隨著二胎政策的開放，孕產婦較多，休假人員增多，病假也逐漸增多，出現了一種護理人員人數不少，但力量薄弱的現象。”

2.2護理人員培訓匱乏

目前，醫院的多數護理工作者基本來自于“聘任制”，且普遍認為通過聘任考核的護理人員應當能夠高度重視護理工作，因而在護理管理方面，無足夠重視，甚至對護理工作疏于管理，導致護理管理工作實效性不達標。臨床現場督導發現有些護士工作不嚴謹，存在對責任制整體護理缺乏全面認識、崗位職責不清晰、對患者病情掌握欠缺、違反護理操作規范、對危重癥患者旳護理和監護技術掌握不熟練等問題。而現實情況，部分醫院在護理管理工作中，無多元化管理措施，不重視護理人員的教育培訓工作，尤其是對護理人員職業道德建設，致使護理人員的護理素質不能按需提升，且服務意識差，觀念不正確，引發醫患矛盾。在實際改進護理質量過程中，重點在于進一步強化對醫院護理人員專業素養的培訓，護理人員素質的不斷提高，才將保障臨床護理服務工作質量的提升。在我國，很多醫院缺乏對護理管理人員以及年輕護士的專科護理培訓，尤其是缺乏規范的培訓計劃，除此之外，培訓落實與計劃的差距也明顯存在。

2.3管理體制問題

自我國引進護理程序開始，就出現了很多與之相適應的護理方法，但是因為多方面原因的影響使得我國的護理管理體系在不是非常的健全，而且護理人員也嚴重不足，再加上護理管理工作水平和質量都存在很大的欠缺，所以最終導致我國的護理工作發展較緩慢。

3.我國護理管理的提升發展策略

3.1優化護理人力資源配置

醫療衛生事業的發展，關系到人民群眾的切身利益和健康權益。護士是醫療衛生戰線的重要力量，在維護和促進人民群眾健康方面發揮著不可替代的作用，因此，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展是關系到人民群眾健康和生命安全的一項重要工作。當前醫院護理人員的數量已經達到國家相應的標準，但是綜合各個影響因素后，還是存在臨床護理人員相對不足的現象。

3.2加強培訓學習

護理管理人才的培養是個持續的過程，在選拔、培養和評估更適合現代護理模式的護理管理人才，構建崗位勝任力指標體系的過程中，護理管理崗位的動態性是要充分考慮的首要因素。在實踐的過程中，通過對護士文明行醫、護士護理質量以及患者對醫院護理管理等指標體系的臨床實際應用、評價，并結合我國護理管理人才隊伍的實際情況、培養特點和發展變化進行不斷反饋、修整，以保證指標評價體系的科學性、合理性。同時，通過對比分析實施前后住院患者對護理服務、護理質量以及醫院護理管理等方面的滿意度，表明實施全面質量管理后患者各方面滿意度顯著增加，說明實施質量管理有助于促進護士文明行醫，增強患者的醫療服務滿意度，改善醫患關系。

3.3有效改善護理管理體制

在醫院管理中不僅要具有完善的管理制度，而且還必須要確保管理制度得以順利的實施和應用。而在制度的建立過程中，必須要依據醫院的實際情況以及護理工作的實際需求來對護理制度進行有效的完善，此外為了提高護理工作的的科學性以及系統性，還必須要建立規范化的流程。其次為了有效的保障護理管理制度的順利應用，并且發揮其更大的效果，必須要確保護理制度的執行力。所以，要想確保護理制度發揮最大的效果，就必須要保證護理制度實際應用的效果。否則，制度的建立就會如同虛設，發揮不了其應該發揮的作用[3]。

3.4充分發揮網絡資源的優勢

網絡可以及時的將信息進行更新和傳遞，做到了各類信息的共享和整合。在護理管理過程中借助于網絡信息系統可以及時將各類信息傳遞到相應的區域，各區域更具所提供的信息及時作出回應，極大地提高了護理工作的效率。充分利用網絡的優勢，將信息及時在科室中進行共享，將各個環節的質量管理工作推進到同一個層面上來。護士也可以借助于網絡在不受時間、地域的限制下及時進行學習，對于提高專業技能和理論知識有著重要的幫助。信息更新的及時性及傳遞的時效性使得各層的管理狀況及時被掌握，對于加強管理、調整部署有著重要的作用。充分利用網絡的優勢，將信息及時在科室中進行共享，將各個環節的質量管理工作推進到同一個層面上來。

3.5完善對全科病房護士的培養

全科護理人才的培養對全科醫學的發展，以及健康中國具有重要的意義。郭華等指出全科護士人才的培養是構建社會主義和諧社會的需要，緩解看病難、看病貴的問題，是培訓合格衛生人員的需要。國內許多研究在全科護士培訓方面做出了很多不同的嘗試，但絕大多數都只將重點放在了知識和技能培訓層面，但是缺乏客觀的考核制度和評價標準的探討。三級醫院全科護士的培養對于護士人員轉型為社區護理人員，以及社區全科護士的培養，二級醫院以及基層醫院全科護士的培養的第一步。

3.6創建科學、規范的全科病房服務模式

三級醫院全科醫學科的建立對全科病房護理服務模式的開展提出了新的要求，現階段對全科護理模式的研究仍舊停留在憑借直覺和經驗進行研究，如何更好地體現全科醫學的內涵及特色，仍有待進一步探索。

4.結語

從實踐工作來看，護理服務質量的提高關鍵在于護理質量管理，所有對策建議均希望可以通過提高護理管理的質量水平，來確保護理主體能相互關愛和理解，保障生命健康。加強護理管理能夠有助于我國醫療衛生水平的提高，在日后發展中醫療部門還應該從護理人員素質、管理體制建設、信息化發展等方面不斷完善。

參考文獻

[1]郭曉芹，洪瓊.探討人性化管理模式在醫院護理管理中應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，（50）.

[2]馮依玫.淺談醫院護理管理中存在的問題及對策[J].中外女性健康研究，2017，（14）.

[3]蘇桂玲.醫院護理管理中存在問題及對策的探討[J].健康之路，2015，（09）.