盆腔炎有哪些臨床表現(xiàn)

范巧玲

婦科疾病讓許多女性都非常頭疼，它不僅影響著女性的身心健康，也影響著女性的生活質(zhì)量，有些婦科疾病甚至還會(huì)導(dǎo)致不孕等癥狀。盆腔炎是女性中發(fā)病率較高的一種婦科疾病。盆腔炎性疾病是指女性盆子宮周?chē)慕Y(jié)締組織、腔生殖器官、盆腔腹膜的炎癥。主要有輸卵管卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、子宮肌炎、盆腔腹膜炎等，其中輸卵管炎最常見(jiàn)。

隨著近年來(lái)人們生活方式的改變，盆腔炎發(fā)病率日益增加。白帶異常、下腹酸痛、陰道不規(guī)則流血等都是盆腔炎的早期癥狀，如果不加以重視并及時(shí)到醫(yī)院就診，很容易轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔疼痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作等都是其十分常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，通常出現(xiàn)這些癥狀后，藥物很難治療，因此我們要盡早對(duì)盆腔炎有所了解。

盆腔炎癥有急性和慢性?xún)深?lèi)：

1.急性盆腔炎癥

主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、下腹痛、發(fā)熱、持續(xù)性腹痛、活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有頭痛、高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振等。因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。而到了后期子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞，則表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。若盆腔炎不及時(shí)治療其包裹形成盆腔膿腫則會(huì)導(dǎo)致局部壓迫癥狀，具體表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿以及各種直腸癥狀。急性盆腔炎進(jìn)一步發(fā)展可引起敗血癥、彌漫性腹膜炎、感染性休克、甚至?xí)＜吧?/p>

目前較為普遍的治療方式是通過(guò)手術(shù)治療，即切除患病的卵巢輸、卵管或者子宮，這將導(dǎo)致患者的生育力、卵巢功能等會(huì)受到影響。

2.慢性盆腔炎癥

只是盆腔炎通常是由于急性盆腔炎未徹底治療，以及患者身體本身素質(zhì)較差所引起的。由于盆腔炎癥和粘連，慢性盆腔炎患者通常會(huì)感到下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛且容易勞累，這種癥狀在劇烈運(yùn)動(dòng)后更容易發(fā)生。月經(jīng)不調(diào)也是其癥狀之一，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。

此外不孕是盆腔炎所引發(fā)癥狀中最受關(guān)注的一種。患盆腔炎后由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞。或由于輸卵管周?chē)尺B，有時(shí)管腔尚保持部分通暢，但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。以及盆腔炎也更容易導(dǎo)致異位妊娠即宮外孕。

全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結(jié)核，而無(wú)明顯體征和其他自覺(jué)癥狀。較嚴(yán)重患者會(huì)有腹膜結(jié)核，檢查時(shí)腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時(shí)，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動(dòng)，表面因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發(fā)育較差，往往因周?chē)姓尺B使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)或乳頭狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。

越來(lái)越多的研究提醒人們，炎癥與腫瘤有著密切的關(guān)系。女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)中，輸卵管極易發(fā)生炎癥而輸卵管炎與輸卵管癌的發(fā)生有一定相關(guān)關(guān)系。輸卵管癌極易導(dǎo)致死亡，因此要多加重視。

導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生的因素主要有以下幾點(diǎn)：

不良性行為。這是引起盆腔炎最主要的誘因，主要包括性交頻率高、有多個(gè)性伴侶、初次性交年齡小、經(jīng)期性交等。此外人工流產(chǎn)、刮宮取環(huán)、子宮輸卵管造影和宮腔鏡手術(shù)等宮腔內(nèi)手術(shù)操作也有可能引發(fā)盆腔炎。此類(lèi)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致生殖道粘膜損傷，病原體入侵并感染子宮輸卵管。淋病奈瑟菌及衣等病原體感染也是導(dǎo)致引起的盆腔炎一大誘因。

當(dāng)出現(xiàn)盆腔炎癥狀時(shí)，不論病情緩急，均應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診并進(jìn)行規(guī)范的治療。切不可貪圖省事省錢(qián)到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者因癥狀輕微就自行服藥，而錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重或者病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎。

目前尚無(wú)對(duì)于慢性盆腔炎的有效治療，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，包括藥物治療即采用抗生素聯(lián)合中藥療。但盆腔炎所引發(fā)的后遺癥一般難以通過(guò)藥物治療得到徹底治愈。除此之外還有物理療法，即通過(guò)激光、超短、微波等溫?zé)岬拇碳ぃ纱龠M(jìn)盆腔組織局部血液循環(huán)，從而消退炎癥。而目前最常使用且效果最好的仍舊是手術(shù)治療，主要用于盆腔炎性包塊持續(xù)存在，如輸卵管積水積膿。此外，對(duì)于盆腹腔粘連嚴(yán)重者，可進(jìn)行粘連松解術(shù)，以達(dá)到消除或者緩解盆腔疼痛的目的。目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎性包塊或盆腔粘連，下腹腔鏡病灶清除徹底，多數(shù)患者術(shù)后盆腔疼痛明顯緩解，手術(shù)滿(mǎn)意度高。

但由于腹腔鏡手術(shù)屬于操作難度大，且對(duì)技術(shù)要求高的手術(shù)，因此患者一定要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。