眼科手術眼內抗感染護理策略

郭 仿

（重慶合川區人民醫院，重慶 401520）

白內障主要臨床表現為眩光感、視力下降以及視物模糊，主要是由于將樁體代謝絮亂，導致蛋白質變性引發，是眼科最常見疾病，需積極治療[1]。白內障治療方法以手術為主，術后患者機體防御反射降低，易導致眼內感染，影響預后。因此，治療期間，需配合有效護理干預，降低感染發生，為治療效果以及預后提供保障。本次研究中，給予觀察組預見性護理干預，效果較好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取40例行眼科手術患者，時間范圍在2018年4月-2019年4月，按照隨機數表法分為觀察組、對照組，每組20例。觀察組男12例，女8例，年齡47-69歲，平均（58.62±2.25）歲；對照組男11例，女9例，年齡47-69歲，平均（58.59±2.77）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標準：均為白內障患者；均自愿參與，且知情同意；配合度較好；臨床資料完整。排除標準：中途退出者；具有嚴重內分泌及缺氧性疾病；正在服用糖皮質激素以及細胞毒性藥物者；合并嚴重器質性疾病惡性腫瘤者；營養不良者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，即做好手術相關知識講解，對治療流程以及注意事項進行講述，遵醫囑給予各項護理措施，做好并發癥處理工作；觀察組：實施預見性護理，具體為：

（1）心理護理：術前對患者進行知識講解，促使患者及其家屬對術后并發癥有充分了解，采用多種數據，促使其能夠明白，并發癥是可控可治的，無需產生心理負擔，促使其能夠主動配合各項操作。（2）用藥護理：術前認真沖洗結膜囊，遵醫囑給予抗生素眼藥水，沖洗淚道。注意用眼衛生，避免取空氣污染環境，避免對眼部進行揉壓，局部點眼藥之前先洗手，眼藥瓶口距眼瞼1-2cm，不可接觸眼瞼及睫毛，同時盡可能在2周內用完。（3）強化病情觀察：詢問患者是否出現嘔吐、眼部疼痛等癥狀，做好眼壓變化記錄。定時更換眼部敷料，同時注意敷料是否干燥以及有無分泌物。制定合理飲食方案，忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，多食用含纖維食物，如豆類、花生等，胭脂鹽分攝入，注意粗細搭配，鼓勵飲水，避免便秘。

1.3 觀察指標

采用自制滿意度調查表，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/43×100.00%[2]。

檢測兩組治療前后炎性因子指標，包含：白細胞介素-6(IL-6)、白細胞計數(WBC)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-8(IL-8)，實施比較。

1.4 統計學方法

對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組炎性指標比較

干預前兩組炎性因子指標比較無意義（P＞0.05），干預后觀察組均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組炎性指標比較（±s）

表1 兩組炎性指標比較（±s）

組別 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） hs-CRP（mg/L） WBC（L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=20） 15.25±1.25 9.52±1.05 12.22±1.25 7.18±1.22 10.25±2.62 5.25±2.12 12.25±0.25 8.15±2.25對照組（n=20） 15.22±1.32 12.12±1.52 12.29±1.62 10.21±1.23 10.23±2.28 7.82±2.61 12.23±0.61 10.25±2.61 t 0.074 6.294 0.153 7.822 0.026 3.418 0.136 2.725 P 0.471 0.000 0.440 0.000 0.490 0.001 0.446 0.005

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

眼科手術患者，圍術期機體處于應激狀態，機體免疫力降低，為細菌感染創造有力條件，導致眼內感染發生率上升，不利于預后[3-4]。預見性護理是新型護理模式，臨床護理人員根據科室特點以及患者需求，結合自身經驗，預見性的制定多種護理措施，預防并發癥發生，被臨床患者以及醫師所認可[5-6]。本次研究中，通過給予觀察組預見性護理，結果顯示，觀察組機體炎性因子水平顯著較低，且護理滿意度較高，證實預見性護理有較好的應用作用。通過心理干預，促使患者對疾病以及治療流程等知識有所了解，提升配合度，同時對并發癥的認知度有效提高，能夠主動規避危險因素，提高自我護理能力。通過用藥護理，告知患者藥物正確使用方法，避免不正當操作，導致眼內感染，通過強化病情監護，做好眼壓檢測，及時發現異常情況，及時處理，進而有效將感染發生。楊乾軍等[7]報道顯示，術前以0.5%聚維酮碘沖洗結膜囊（發病率0.059%）與術前未沖洗（發病率0.174%）患者感染性眼內炎的發病率差異顯著（P＜0.05）；16 例術后急性感染性眼內炎患者中，4例男性患者有明確誘因，占總數的25%，其中1例患者在發病前1d洗頭；1例患者發病前1 d參與拆除自家房頂倒塌的舊墻；1例患者術后自購紗布蓋眼，且7 d未更換；1例患者術后僅滴出院帶藥的其中一種滴眼液，且每天只點1次，提示采取合理護理干預，給予患者0.5%聚維酮碘沖洗結膜囊可降低術后眼內炎的發病率，與本次研究結果相似。

綜上所述，眼科手術眼內抗感染護理效果顯著，降低患者炎性因子指標，提高滿意度，值得推廣。