漸進式康復訓練聯合中醫情志護理在腎移植圍手術期應用

李子系，楊巧蘭，廖貴益

（安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科四病區，安徽 合肥 230032）

腎移植是腎功能衰竭的首選治療手段，雖然能夠有效延長患者生存期限，但術后因長期服用免疫抑制劑治療及潛在的并發癥風險，給患者造成巨大心理負擔，致使患者情緒低落，嚴重降低患者術后生活質量[1]。隨著康復醫學及中醫學的發展，漸進式康復訓練與中醫情志護理在臨床上的應用價值也越來越突出，為順應時代需求，本次研究對我院2018年11月～2019年11月接收的46例腎功能衰竭患者給予漸進式康復訓練聯合中醫情志護理，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2019年11月接收的92例腎功能衰竭患者。入選標準：符合終末期腎臟病診斷標準；無腎移植手術禁忌癥；年齡≥18歲；文化層次≥小學；家庭及社會支持狀況良好；具備正常交流能力；對研究知情同意。排除標準：漸進式康復訓練不耐受；腎移植術禁忌癥；術后發生嚴重排斥反應；預估生存期限不足1年；既往精神障礙類疾?。徽Z言、聽力發育異常。92例患者男56例，女36例；年齡18～57歲，平均（31.39±2.28）歲；基礎疾?。禾悄虿∧I病36例，高血壓腎病34例，慢性腎小球腎炎22例。將92例患者隨機均分為對照組與干預組，二組的一般資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理配合，干預組則在此基礎上又給予漸進式康復訓練聯合中醫情志護理，具體如下：

1.2.1 成立干預小組及培訓

成立一支臨床經驗豐富的干預小組，組內成員各司其職，由科室護士長擔任組長，負責干預計劃的制定、監督及效果評估，并組織組內成員參與相關培訓，責任護士負責收集患者信息，落實各項干預計劃。組內成員均接受專業的情志護理培訓及漸進式康復訓練培訓，能夠熟練掌握情志致病的規律，不但通過面部表情、言語交談等準確評估患者的情緒反應，同時能夠根據患者術后康復情況落實各項漸進式康復訓練計劃，進而提高護理質量。

1.2.2 中醫情志護理

患者入院后責任護士熱情的向其介紹醫院環境及相關醫護人員，消除患者由于不熟悉醫院環境而產生的恐慌、焦慮情緒，患者適應環境后用通俗的語言向其解釋腎移植手術流程、術后服用免疫抑制劑的重要性及可能出現的排斥反應等，并向其介紹一些移植術后恢復較佳實例，消除患者不必要的顧慮，使其以樂觀心態等待手術。術后早期可以指導患者通過“安神定志法”使其神志安寧、肝氣疏泄，通過“移情易性法”分散注意力，減輕疼痛感，通過“五聲疏泄法"調節神經中樞的興奮度，緩解內心思慮。

1.2.3 漸進式康復訓練

術后全面評估患者的神經肌力恢復情況及運動耐力，再為患者制定漸進式康復訓練計劃，對1級肌力患者以床上被動活動四肢運動為主，對2級肌力患者以床上主動運動為主，對3級肌力患者以床邊主動運動為主，對4級肌力患者以協助床邊站立運動為主，對5級肌力患者以步行訓練為主，若患者運動耐力較差，訓練明顯不耐受時，可適當降低訓練強度，若患者訓練時出現明顯的不適感，需暫停訓練。

1.3 觀察指標

通過腎移植生活質量相關評定量表（QOL-RT）對二組患者腎移植3個月后的生活質量進行評定，量表共包含4個維度，分值越高表示生活質量越佳[2]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，QOL-RT評分通過（±s）表示，并給予t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

表 二組患者腎移植半年后的QOL-RT評分比較（±s，分）

表 二組患者腎移植半年后的QOL-RT評分比較（±s，分）

組別 n 疾病治療 生理功能 社會功能 心理職能干預組 46 24.54±2.56 24.57±2.84 39.10±2.54 24.11±2.37對照組 46 22.98±2.46 20.87±2.54 34.37±2.21 21.34±2.51 t值 8.015 9.412 4.501 4.939 P值 0.005 0.002 0.034 0.026

3 討 論

隨著現代醫學的發展，腎移植手術成功的標準也越來越嚴格，不單重視對患者生命的挽救，更重視對患者存活后生活質量的提高[3]。以往常規護理只重視對腎移植患者的手術配合及排斥反應預防，而忽略了患者情緒狀態及康復訓練對預后轉歸的影響。本次研究對干預組給予漸進式康復訓練聯合中醫情志護理后，干預組的各項QOL-RT維度評分均顯著高于對照組，P＜0.05。研究中我們先成立一支經驗豐富的干預小組，并給予系統化的情志護理培訓及漸進式康復訓練培訓，有效確保干預規范性，提高干預質量；將中醫情志護理貫徹于整個圍手術期，有效穩定患者情緒，提高其手術耐受性，降低術后排斥反應；根據術后肌力恢復情況指導患者進行漸進式康復訓練，有效保證運動安全性，促進術后康復，進而提高生活質量。

綜上所述，對腎移植手術患者在常規護理時給予漸進式康復訓練聯合中醫情志護理，能夠有效改善術后生活質量，值得推廣。