認(rèn)知行為護(hù)理對卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響

費 煒，王 茹

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

卵巢癌作為臨床婦科發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，其在婦科腫瘤中的病死率占據(jù)第一位，會對廣大女性的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。以手術(shù)為主的綜合治療是現(xiàn)階段治療該病的主要方法，主要包括內(nèi)分泌治療、放療、化療等。絕大多數(shù)患者在確診為卵巢癌后，會因為恐懼病癥、手術(shù)等引起心理情緒的變化，圍術(shù)期會出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、焦慮心理，所以極其有必要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行指導(dǎo)和改善[1]。本文收集在本院進(jìn)行卵巢癌手術(shù)的100例患者作為實驗樣本，現(xiàn)作以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月-2019年12月在本院進(jìn)行卵巢癌手術(shù)的100例患者作為實驗樣本，將其分成對照組和研究組所依據(jù)的是奇偶數(shù)法，每組中50例。對照組最小年齡24歲，最大年齡73歲，平均年齡（47.5±3.6）歲；研究組最小年齡25歲，最大年齡74歲，平均年齡（48.3±3.7）歲。組間臨床資料行比較，差異上并不顯著，P＞0.05，存在對比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)所包括的內(nèi)容：術(shù)前將相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，保持科學(xué)飲食，加強生活指導(dǎo)，并在心理方面進(jìn)行基礎(chǔ)性的疏導(dǎo)。研究組認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)所包括的內(nèi)容：責(zé)任護(hù)士將卵巢癌的治療方案、預(yù)后等相關(guān)知識講解給患者，并將手術(shù)對本病的臨床療效作為重點介紹，告訴患者出現(xiàn)焦慮煩躁、抑郁等不良情緒以及不恰當(dāng)?shù)男袨闀苯佑绊懙筋A(yù)后，要對自身的心理、行為變化與疾病之間的關(guān)系進(jìn)行正確認(rèn)知和了解，給予其支持和鼓勵，盡可能防止其出現(xiàn)情緒上的變化；指導(dǎo)患者對自身情緒進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和控制，正確宣泄情緒，保持平和穩(wěn)定心態(tài)，不要和患者家屬發(fā)生爭執(zhí)；誠邀病情控制良好的病例現(xiàn)身說法，通過病友間的交流講述自身體會，增強患者對抗病魔的決心，同時促使其對卵巢癌疾病知識、術(shù)后預(yù)防要點等進(jìn)行深入性的了解。另外，要讓患者知道積極配合手術(shù)，有利于延長生存時間，改善生存質(zhì)量。將放松訓(xùn)練方法告訴患者，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。術(shù)后給予患者多元化鎮(zhèn)痛，以保證其睡眠質(zhì)量和病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估干預(yù)前后兩組患者的負(fù)性情緒時各用的是Zung氏焦慮（SAS）量表、抑郁（SDS）量表，≥50分則表示有負(fù)性情緒存在，且評分越高，證明的是負(fù)性情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次試驗中兩組數(shù)據(jù)的處理使用的是SPSS22.0軟件，計量資料接受表示時用的是（±s），組間在進(jìn)行對比時予以t檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分比干預(yù)前低，且組間行比較，研究組均比對照組低，差異上具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表中的數(shù)據(jù)。

表1 對兩組干預(yù)前后的負(fù)性情緒變化進(jìn)行比較（±s，分）

表1 對兩組干預(yù)前后的負(fù)性情緒變化進(jìn)行比較（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=50） 48.99±9.43 42.89±7.22 45.42±13.21 40.87±10.83研究組（n=50） 49.68±9.52 35.37±6.41 45.64±13.96 34.45±9.20 t 0.3641 5.5075 0.0809 3.1946 P 0.7166 0.0000 0.9357 0.0019

3 討 論

卵巢癌在中老年婦女群體中屬于具有較高發(fā)病率的惡性腫瘤，首選手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)后不僅可以延長患者的生存時間，還可以顯著提升其生活質(zhì)量。由于惡性疾病的困擾，患者已經(jīng)承受力較大的生理痛苦，再加上手術(shù)這種有創(chuàng)性操作，患者會非常擔(dān)憂臨床效果、安全性、預(yù)后等問題，所以會表現(xiàn)出嚴(yán)重的恐懼不安、緊張抑郁、煩躁多慮等不良情緒，而心理狀態(tài)不佳對病情康復(fù)、手術(shù)療效等均是十分不利的[3]。臨床研究證實[4]，負(fù)性情緒會對導(dǎo)致患者血壓升高，心率加快，影響術(shù)后康復(fù)，同時會威脅到患者家庭關(guān)系和社會關(guān)系。

認(rèn)知行為干預(yù)屬于第二代認(rèn)知行為療法，其借助理論假設(shè)的方式，對認(rèn)知影響患者情緒、行為進(jìn)行了判定，進(jìn)而對病人的不良認(rèn)知進(jìn)行糾正。認(rèn)知行為干預(yù)的核心在于心理治療，通過對患者的基本情況進(jìn)行綜合性評估，全面了解其心理狀況和認(rèn)知水平，重建其知識結(jié)構(gòu)，提高患者對不良認(rèn)知與負(fù)面情緒二者之間關(guān)系的了解，促使其保持平和穩(wěn)定的心態(tài)對面對疾病和手術(shù)，對自身心理狀況進(jìn)行主動的調(diào)整，真正做到心理放松和精神放松，提高手術(shù)治療依從性，保障手術(shù)成功率，有效改善生存質(zhì)量及預(yù)后[5]。

在本次試驗中，研究組與對照組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分同干預(yù)前進(jìn)行比較，均明顯降低，而且研究組的評分降低幅度比對照組的大，P＜0.05。由此表明，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對卵巢癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒具有良好的改善作用，可有效保障臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。