手術室護理干預預防腹部外科手術患者切口感染效果觀察

呂 娟

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

切口感染是腹部外科手術患者術后一種常見的并發癥，尤其是對于胃腸道手術來說，很容易發生切口感染[1]。一旦有切口感染情況發生，就會延長患者的住院時間，甚至出現多器官功能障礙、全身性感染等，嚴重時患者會死亡。因此，要強化患者的護理干預，預防切口感染發生[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年4月至2020年2月來我院進行腹部外科手術的96例患者開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各48例。女性40例、男性56例。19-68歲，均值43.21歲。通過統計分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開展本課題研究。

1.2 方法

乙組以常規護理為主，為：做好清潔、消毒等工作，核對患者信息，落實無菌物品的管理，嚴格執行消毒隔離制度。甲組以手術是護理干預為主，為：（1）術前干預。手術室護理人員在術前要掌握患者資料，主要是疾病史、病情、心理狀態、體質量指數、年齡以及藥物過敏史等，從而掌握發生切口感染的危險因素，而及時消除發現的危險因素。（2）消毒干預。常規消毒同乙組，同時在術前半小時再次消毒，通風，接臺手術間隙超過20min，嚴格清潔、消毒后進行接臺手術。（3）環境干預。管理好無菌物品，確保物品有效和安全；限制人員流動，手術室溫21-25℃，而濕度40-60%，根據不同手術時段調整溫度。含氯消毒液對地面進行消毒。（4）護患溝通。同患者有效交流，告知手術流程、手術效果以及注意事項，并給予患者鼓勵、安慰和支持，提高手術配合度。（5）切口感染預防。監手術室醫護人員執行相關制度和洗手標準，及時發現、糾正問題；術中觀察患者生命體征，保持液體通暢，給予保暖措施；沖洗液、輸注液要加溫到37℃，對于高危患者還要開展額外的預防措施，避免低體溫，比如術前適當調高室溫。醫護人員密切配合，盡量縮短手術時間。根據手術情況對電刀頻率進行調整，保護手術區皮膚；備好搶救物品；患者消毒區域大于切口15-20cm，主刀醫生在無菌區活動。

1.3 觀察指標

不同護理干預實施后，統計兩組的住院天數。切口愈合，丙級愈合：患者切口化膿，需引流；乙級愈合：患者切口愈合不佳，有皮膚壞死、血腫、破裂、積液等情況處在，但未化膿；甲級愈合：切口未有任何不良情況出現[3]。統計兩組切口感染發生情況。

1.4 統計學分析

本課題數據統計分析使用SPSS23.0軟件，(±s)表示計量資料，開展t檢驗，（%）表示計數資料，開展x2檢驗，當P＜0.05，則存在統計學差異。

2 結 果

2.1 比較甲乙兩組的切口感染發生情況

不同護理干預實施后，甲組切口感染發生率小于乙組（x2=9.5238，P=0.0020）。見表1。

表1 比較甲乙兩組的切口感染發生情況[n(%)]

2.2 比較甲乙兩組的切口愈合情況

不同護理干預實施后，甲組切口愈合情況優于乙組（x2=11.6694，P=0.0029）。見表2。

表2 比較甲乙兩組的切口愈合情況[n(%)]

2.3 比較甲乙兩組的住院天數

不同護理干預實施后，甲組住院天數小于乙組（t=16.4629，P=0.0000）。見表3。

表3 比較甲乙兩組的住院天數[(±s)，d]

表3 比較甲乙兩組的住院天數[(±s)，d]

分組 住院天數乙組/48例 14.31±1.61甲組/48例 9.51±1.22 t 16.4629 P 0.0000

3 討 論

對于外科手術來說，切口感染是最常見的一種并發癥，影響到手術療效的同時，延長住院時間，增加經濟負擔[4]。特別是對腹部手術患者來說，常因皮下脂肪厚、抵抗力差等原因，導致術后皮下脂肪液化和出血，感染后切口裂開、愈合不良、延遲愈合，而誘發腹部感染，甚至會導致器官功能障礙、死亡以及全身性感染[5]。所以，要做好患者的手術室護理，本課題是從細節出發，給予患者全面的、綜合的手術室護理干預，結果為：不同護理干預實施后，甲組切口感染發生率小于乙組（P＜0.05）；甲組切口愈合情況優于乙組（P＜0.05）；甲組住院天數小于乙組（P＜0.05）。充分證實手術室護理干預可有效預防腹部外科手術患者的切口感染。

總之，于腹部外科手術患者中，手術室護理干預可有效預防切口感染的發生，縮短住院時間的同時，還可促進切口良好愈合。