乳腺癌術后上肢淋巴水腫的綜合護理干預措施探討

杭小平

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226361）

近些年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的不斷改變，工作壓力的不斷增大，乳腺癌發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重危害了女性的身心健康[1]?，F今，乳腺癌患者主要采用手術方法進行治療，能夠徹底清除病灶，有效預防術后病灶轉移與復發[2]。然而，在乳腺癌手術治療后，患者易出現上肢淋巴水腫的癥狀，必須給予恰當的護理干預措施，以此預防術后相關并發癥的發生，加快患者術后康復，取得理想的治療效果?；诖耍疚默F選取160例2017年7月至2018年7月在我院接受手術治療的乳腺癌患者為研究對象，研究綜合護理干預實施效果，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例2017年7月至2018年7月在我院接受手術治療的乳腺癌患者為研究對象，依據隨機分組法分成對照組與實驗組，每組80例。納入標準：經檢查確診為乳腺癌，行手術治療；知曉研究目的，簽署知情同意書。排除標準：伴有精神疾病與意識障礙；合并其他器質性病變；乳腺癌轉移或者復發。對照組患者最小年齡29歲，最大年齡為63歲，平均為（50.12±4.73）歲。實驗組患者最小年齡28歲，最大年齡為65歲，平均為（50.57±4.59）歲。兩組上述數據資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，即給予患者向心性按摩、患肢爬墻練習、摸耳練習等護理。實驗組患者予以綜合護理干預，內容如下：（1）皮膚護理：對患者皮膚進行清潔，1～2次/天，操作宜輕柔，以免損傷皮膚，清潔后涂抹溫和無刺激的潤膚露，以免引起皮膚感染。（2）淋巴按摩護理：若患者水腫癥狀嚴重，需對周圍正常淋巴予以按摩，促進淋巴回流，具體手法如下：并攏食指、中指、無名指，之后旋轉按摩患者頸部、鎖骨、腋窩、肘窩、胸部、背部、腹股溝，然后沿著手術切口按摩瘢痕組織，沿著淺表淋巴管走向，由患側肢體遠心端向近心端予以推進式按摩，保持力度適宜，以不引起局部皮膚發紅為準。（3）彈力繃帶加壓包扎：對于水腫比較嚴重的患者，需要墊棉質袖套墊，對其皮膚與血管神經予以保護，由手腕處至肩部纏上彈性繃帶，每天至少1h。（4）健康宣教：向患者全面普及有關淋巴水腫的知識，如護理方法、預防措施、飲食搭配等，并叮囑患者穿著棉質寬松的衣服，并指導患者進行適當的患肢功能鍛煉，以此加快患肢功能恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者上肢功能、上肢周徑差值以及上肢淋巴水腫、感染發生率。上肢功能評定標準：患者上舉相差不足5cm，可旋轉360°，外展180°，判定為優；患者上舉相差5～10cm，可旋轉300°，外展150°，判定為良；患者上舉相差不小于20cm，可旋轉270°，外展90°，判定為差，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本文研究數據輸入軟件SPSS 20.0中進行統計檢驗，在P＜0.05時，表明組間比較差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者上肢功能比較

在上肢功能方面，實驗組優良率為96.25%，高于對照組的87.50%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者上肢功能比較[n（%）]

2.2 兩組患者上肢周徑差值比較

在上肢周徑差值上，實驗組數據為（1.14±0.21）cm，對照組數據為（2.51±0.57）cm，比較差異顯著（t=8.94，P＜0.05）。

2.3 兩組患者上肢淋巴水腫、感染發生率

對于上肢淋巴水腫、感染發生率而言，實驗組數據分別為2.50%、1.25%，均低于對照組的11.25%、8.75%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者上肢淋巴水腫、感染發生率[n（%）]

3 討 論

上肢淋巴水腫是乳腺癌術后的一種常見并發癥，是因腋窩淋巴系統受損引起，對患者術后恢復與生活質量有著極大的影響[3]。所以，在乳腺癌患者手術治療中，必須給予有效護理，預防上肢淋巴水腫，促進患者術后康復。

綜合護理干預作為一種全面、系統的護理方式，充分體現了護理工作的靈活性，能夠針對患者的具體情況，實施恰當的護理措施，臨床應用價值非常高[4]。在綜合護理干預中，通過飲食護理、淋巴按摩護理、彈力繃帶加壓包扎、健康宣教等措施的實施，不僅可以為患者提供針對性護理服務，還可以預防上肢淋巴水腫的發生，減少感染，加快患者術后康復，值得臨床深入探究與借鑒應用。本文研究結果顯示：在上肢功能方面，實驗組優良率高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；在上肢周徑差值上，實驗組小于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；對于上肢淋巴水腫、感染發生率而言，實驗組均低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。此結果與相關報道[5]的研究結果十分接近，由此可以證實，綜合護理干預對預防乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果十分顯著，同時有助于改善患者上肢功能，實施價值非常高。

綜上所述，乳腺癌患者術后實施綜合護理干預后，不僅可以有效改善患者上肢功能，還可以減少上肢淋巴水腫、感染的發生，值得臨床推廣應用。