PBL 教學法在民族藥學專業《人體解剖生理學》中的應用#

嚴亨秀 顧健 何黎黎 程雪瑤

（西南民族大學藥學院，四川 成都 610041）

民族醫藥是我國傳統醫藥的重要組成部分，具有鮮明的民族地域文化特色和診療用藥特色，是重要衛生資源、優秀文化資源、潛在經濟資源和具有原創優勢的科技資源[1]。如何培養適應社會需求的民族藥學人才，是一個重要而艱巨的任務，也是一個亟待研究解決的問題。在民族藥學人才的系統培養中，除了優化培養方案以適應現代化藥學人才的培養需要，教學模式的改革也是必然的。以問題為導向的教學方法（Problem-based learning，PBL）是美國的神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創。這種教育方法區別于傳統教授方法，屬于啟發式教育，以問題為基礎，學生為主體，教師為導向，以培養學生提出問題、解決問題能力為教學目標。目前PBL教學法應用范圍較為廣泛，已涉及到醫學、教育學、商學、工程學等領域[2-4]。

1 在民族藥學專業《人體解剖生理學》教學中采用PBL的意義

人體解剖生理學是民族藥學專業的核心基礎課程之一，是學習和理解生理狀態、病理狀態以及治療狀態下機體形態結構和功能變化的前提，是理解各種藥物治療原理的基礎。基于細胞信號通路及通路中各信號分子作用的研究大大促進了腫瘤靶向藥學的研制開發；細胞膜上離子通道結構和功能的研究，增進了人們對“離子通道病”的認識，并由此研發出一類通過作用離子通道治療疾病的藥物，如鈣離子通道阻斷劑用于治療高血壓；對神經系統化學性突觸結構和功能的研究增進了人類對神經遞質與受體的認識，促進了一類神經興奮及抑制藥物的研發[5]。藥學專業的學生只有掌握了人體解剖生理學知識，才能進一步學習藥理學、藥動學、毒理學等后續課程。

《人體解剖生理學》由人體解剖學和人體生理學組成，具有自己的學科特點。人體解剖學是研究人體正常形態和結構的一門學科；人體生理學是研究人正常生理功能的學科，涉及各項生理功能的表現形式、活動過程、發生機制、影響因素，以及機體生理功能的調節等。可見，人體解剖生理學的內容廣，知識點多，既有大量需要記憶的內容，又有大量需要推理的內容；對知識的掌握既需要形象思維能力，又需要抽象邏輯推理能力，這些都增加了學生學習人體解剖生理學的難度，單憑傳統教學方法很難使學生在短時間內掌握本門課程的所有知識點，更不能把這所有的知識點放到一張有效的網絡中，同時傳統教學方法也容易使學生對知識的掌握產生疲勞。在《人體解剖生理學》教學中引入PBL教學法，恰恰體現了人體解剖生理學課程的精髓，以藥物研發和實際作用中的問題為導向、學生為中心，與多學科交叉，這樣可以讓抽象的問題具體化，把多個知識點放在同一網絡中，邏輯性更強，有利于提高學生的學習興趣，提高學生解決問題的能力，達到較好的教學效果[6-8]。

2 基于PBL教學模式的實施過程

2.1 教學對象

選擇西南民族大學2018級彝藥學、藏藥學方向本科生73名作為實驗組，年齡18~22歲，2017級相同專業69名同學為對照組，兩班學生年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05），且均來自少數民族地區，如西藏、四川的甘孜阿壩州等。以周華主編，人民衛生出版社出版的《人體解剖生理學》第七版為授課教材。

表1 學生基本情況

2.2 教學內容和問題設計

由人體解剖生理學、藥理學、生物化學任課教師組成課程組，經過多次研討，綜合考慮課程目標、內容與方法的特點，在《人體解剖生理學》教學大綱范疇內，最終選擇以細胞、消化、循環、泌尿、神經、內分泌系統為問題設計范疇，提出與藥物設計、藥物作用靶點相關、藥物在體內代謝過程等的問題情境，列出討論問題，預留給學生。

2.3 收集資料

在開展PBL 教學模式之前，先目的性的引導學生適應問題式教學。正式實施后，針對課堂上要討論的問題，讓學生利用課余時間，通過查閱書籍、期刊和網絡搜索等多途徑進行相關資料的收集與分析。

2.4 教學方法

完全的PBL教學法占用學生的業余時間較多，加之藏藥學、彝藥學專業同學均來自少數民族地區，基礎知識薄弱一些，結合這些特點，民族藥學的《人體解剖生理學》30%的基礎知識由老師講解；50%的內容由老師提出問題，引導和啟發學生就所提問題進行思考與分析，在課堂上預留時間給同學們討論，同時提倡借用手機或電腦在課堂上查閱資料；20%的拓展內容由老師預先設計出問題，學生利用業余時間對問題進行討論，以組為單位在課堂上對自己組的討論結果以PPT形式進行闡述，教師當場不對學生的答案給予明確的評價，而是引導其他組的同學質疑、討論，老師在討論中起監督和引導作用。對照組，全部內容由老師講解。

2.5 教學效果考核指標

教學效果考核由理論知識的考試和問卷調查兩部分組成。因教學模式的改變，考核方式也進行了改革，采用期末考試和平時成績相結合的方式，期末考試占總成績的60%，仍采用筆試的考核形式；平時成績占總成績的40%，由考勤、課堂討論問題情況和PPT答辯情況組成，其中討論問題環節占平時成績的50%。將2017級與2018級該科理論考試成績進行比較分析，2017級考試試題和2018級考試試題是由相同教師出題，兩套試題難易程度基本一致。問卷調查學生對PBL教學法的評價。

2.6 統計學處理

采用SPSS14.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 考試成績比較

兩種教學法實施后，《人體解剖生理學》考試成績PBL教學班為（69.7±4.2）分，傳統教學班為（63.1±5.68）分，兩班考試成績比較，差異有統計學意義（P<0.05）；其中平時成績提高明顯，PBL教學班為（81.5±5.6）分，傳統教學班為（71.5±4.3）分，差異有顯著性（P<0.05）。

3.2 對PBL教學法的評價

PBL教學法的教學效果評價見表1，學生對《人體解剖生理學》PBL教學法的總體評價：61人（占83.6%）評價教學效果好，12人（占16.4%）評價教學效果一般，0人評價教學效果差。特別是在課堂氣氛和與老師互動的環節中，PBL教學法顯示出了明顯的優勢，在PBL教學課堂學生思維活躍，與同學的討論和辯論積極而熱烈，甚至到了白熱化的程度，提高了學生的學習興趣，也提高了學生的表達和辯論能力。同時PBL教學法還敦促學生采用多種方式查閱資料，然后自己提出問題再自行解決，既培養了學生獲取知識的能力，又培養了學生學習的主動性和能動性，充分體現了教育的本質是“授人以漁”，而不是“授人以魚”。這種主動學習能力的培養將使學生在今后的學習工作中受益匪淺。

調查中也發現PBL教學法有不足之處：課前和課后花費時間較多、討論結果得不到教師的及時確切評價、學生討論容易跑題、少數學生不主動參與討論等。

4 討論

人體解剖生理學是民族藥學專業的主干核心課程，以介紹人體的基本結構和系統、臟器的主要功能為主，內容多、牽涉面廣，其中功能的發生機制多數比較抽象，學生覺得難以理解，雖然可以借助圖片、動畫等手段，讓這些知識變得直觀一些，但學生還是會覺得不實用、難以充分理解。PBL教學法以實際問題為導向，先把我們可能遇到的實際問題擺在學生面前，然后敦促學生自己通過查文獻、書籍、網絡搜尋等手段解決這個問題，提高了學生的學習興趣，而且會讓學生覺得這個知識是有用的，同時又知道能用在什么地方。這樣，生理學的學習就變得很接地氣，而不是只有科學家們才能接觸到的高大尚的科學，它是一門有用的學科，會讓學生們自覺抵制“大學知識無用論”。在本研究中，PBL教學法組的同學的理論考試成績高于傳統教學組同學的理論考試成績，差異有顯著性，特別是平時成績明顯提高，表明PBL教學組同學的學習主動性顯著提高，而主動學習習慣的培養和自我學習能力的訓練對于大學生來說是至關重要的，它可以決定大學生整個學習生涯的成功，因此在人體解剖生理學中采用PBL教學法是有意義的。PBL教學組的同學的相互協作、與同學和老師溝通能力都得到了訓練。

需要注意的是，PBL教學法在人體解剖生理學的應用仍然存在一些尚待改進的方面。首先是問題的設計，PBL教學法不同于傳統教學法，學生對生理學的知識點缺乏系統、全面的掌握。這就非常依賴問題的設計，最好的問題是能把所有的知識點都能串聯起來，但這樣的問題對于剛接觸專業學習的學生來說難度是顯而易見的，學生很難完成，同時也會占據大量的時間，所以在PBL教學中，如何設計一個學生既能獨立解決，又能把相關知識點串聯起來的問題值得我們老師去反復探索，這也對老師提出了更高的要求。

表2 PBL教學效果評價（%）

教師不但要對本專業、本課程內容熟練，還應具備相關學科知識和組織管理能力，善于調動學生的積極性、控制課堂節奏等[9-11]。因此，師資力量的不足也是限制PBL教學發揮作用的因素之一。由于民族藥成分復雜、大多機理不清，如何設計與民族藥相關的問題也是一個難點。