中醫(yī)綜合護(hù)理在慢性乙肝肝硬化腹脹中的應(yīng)用

吳 娟

近年來，我國肝硬化患者數(shù)逐年上升，具有較難治愈、易反復(fù)發(fā)作的特點，其臨床表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐等癥狀。由于大部分患者伴有腹脹，且此類患者后期肝功能在不斷衰退，進(jìn)而增加了患者的痛苦，對其身心健康帶來了一定影響。因此，找尋科學(xué)有效、針對性護(hù)理方案尤其重要，是提高該臨床效果的關(guān)鍵。以往對于該疾病主要以常規(guī)護(hù)理為首選，但由于缺乏針對性，難以達(dá)到預(yù)期的臨床效果，故被摒棄?；诖?，本研究選取我院2018年4月—2019年4月接收的慢性乙肝肝硬化腹脹160例，旨在探討中醫(yī)綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)將報告結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年4月—2019年4月接收的160例慢性乙肝肝硬化腹脹患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，2組均80例。觀察組中男38例，女42例；年齡35～51歲，平均年齡(43.86±2.57)歲；病程1.3～8.7年，平均病程(4.40±0.43)年。對照組中男40例，女40例；年齡34～50歲，平均年齡(42.98±2.50)歲；病程2～9年，平均病程(5.51±0.60)年。2組基線資料對比無區(qū)別(P>0.05)，有可比性。本研究上報我院并經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查被確診為慢性乙肝肝硬化腹脹者；伴有上消化道出血、黃疸、腹水及不同程度腹脹等癥狀者；所有患者均在知情情況下簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺等功能障礙者；合并嚴(yán)重免疫性疾病、消化系統(tǒng)紊亂及其他臟器功能性疾病者；高度疑似為因其他疾病導(dǎo)致的腹脹者；精神嚴(yán)重異常者；依從性差或直接拒絕參與研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括：抗病毒；對于腹腔積液者，遵醫(yī)囑給予利尿劑使用；對于黃疸者，遵醫(yī)囑給予退黃劑使用；積極邀請患者參與健康教育活動，并為其講解該疾病相關(guān)理論知識；另外，確保患者睡眠充足至關(guān)重要。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)綜合護(hù)理，詳情措施如下。①耳穴壓豆：告知患者耳穴壓豆原理等有關(guān)知識，給予使用的目的及意義，從而使患者和醫(yī)生能夠?qū)崿F(xiàn)更好的相互合作關(guān)系。常規(guī)消毒選用乙醇75%左右含量，取脾、膽、胃、肝、胰等主要穴位壓貼王不留行貼5～7下，以螺旋式按壓每一穴位，根據(jù)患者的疼痛程度適當(dāng)調(diào)整按壓力度。若患者出現(xiàn)痛、脹、麻等不適感，則表示措施有效。每次按揉的時間控制在2～3min，每天按揉至少5次，勤更換貼王不留行籽，至少1 d更換1次，7 d為一個療程，需貼6個療程。耳穴按壓時可給予按摩腹部，有助于腸胃蠕動。在操作過程中醫(yī)護(hù)人員要注意對患者進(jìn)行防水保護(hù)，避免王不留行籽脫落；夏季護(hù)理的時間不可過長，否則容易出現(xiàn)皮膚感染，需加以重視。②中藥調(diào)理：根據(jù)患者病情實際情況進(jìn)行針對性用藥。對于腹腔積液者，采用大棗500 g，核桃500 g，黑豆500 g，車前子500 g，谷芽500 g，白礬500 g，杏仁180 g，混合研磨直至成粉末狀，加入溫水沖服；對于寒濕困脾者，采用厚樸9 g，干姜9 g，白術(shù)9 g，青皮9 g，郁金9 g，澤瀉20 g，豬苓20 g，砂仁6 g，廣木香6 g，桂枝6 g，甘草3 g，云茯苓24 g混合，加用清水煎煮溫服；對于血瘀絡(luò)阻者，采用生地黃12 g，郁金12 g，赤芍12 g，太子參30 g，丹參30 g，鱉甲30 g，雞血藤20 g，炮山甲10 g，小薊20 g，茵陳15 g，牡丹皮10 g，砂仁8 g，白木耳5 g，黑木耳5 g，大黃3 g，桃仁8 g混合，加用清水煎煮溫服。③納食護(hù)理: 飲食方面按照“四多、三戒、兩限”原則進(jìn)行?！八亩唷保憾嗍秤酶叩鞍椎氖澄铩⒋旨Z、富含維生素以及易消化、無刺激的食物；“三戒”：禁忌易脹氣、油膩、腥辣刺激等食物，包括煙酒；“兩限制”：多鹽、多水。多攝入果汁、蜂蜜等易消化食物，有利于肝糖原儲備的增加；禁止食用芹菜、韭菜、紅薯等含維生素過多的食物。④情志護(hù)理：受疾病的影響，患者容易產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時了解患者的心理情況，并給予有效的心理疏通，從而緩解患者內(nèi)心因疾病帶來的壓迫感、焦慮等負(fù)面情緒。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組腹腔積水、水腫、乏力、腹脹等臨床癥狀消失時間；將2組生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行對比，主要包括軀體功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會功能等，每項總計100分。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間與對照組比較，觀察組癥狀消失時間偏短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 2組患者癥狀消失時間對比 (例，

2.2 生活質(zhì)量觀察組生活質(zhì)量各項評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

肝硬化是一種臨床常見的消化內(nèi)科疾病，患者在晚期容易出現(xiàn)消化道出血、腹腔積液、食欲欠缺、下肢水腫等癥狀，從而給患者的身體健康帶來極大的危害[8，9]。肝硬化患者腹水的形成是誘發(fā)腹脹的主要原因。此外，消化系統(tǒng)失調(diào)，胃腸功能紊亂導(dǎo)致腸道氣體產(chǎn)生過多的氣體而無法將其排出體外，以致于氣體在腸道積聚，進(jìn)而引起患者腹痛、腹脹等不良現(xiàn)象發(fā)生。目前對于肝硬化腹脹患者主要采用西醫(yī)治療，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但是治療效果還存在不足。若在西醫(yī)的基礎(chǔ)上對患者給予相應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)，則可大幅提升臨床治療效果，加快病情緩解。

本研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組各項癥狀消失時間均較短，且生活質(zhì)量評分較高，由此說明針對慢性乙肝肝硬化腹脹患者實施中醫(yī)綜合護(hù)理，具有良好的臨床應(yīng)用效果，有利于縮短各項不良癥狀的消失時間，以最大限度改善了生活的質(zhì)量。分析其原因主要是在于耳穴壓豆方法可有效促進(jìn)腹腔積液、腹脹、下肢水腫、食欲不振等不良現(xiàn)象發(fā)生情況；由于患者脾、膽、肝、胃等經(jīng)絡(luò)皆相通于其雙耳，將曬干后的王不留行籽貼于患者雙耳處，能夠為其對應(yīng)的穴位提供舒適按壓(按摩)，具有調(diào)節(jié)肝腎、活血通絡(luò)之效，進(jìn)而起到了縮短各項臨床癥狀消失時間，提高生活質(zhì)量及預(yù)后的效果。中藥調(diào)理則對患者進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，根除患者肝腎陰虛、血瘀阻絡(luò)等問題，從而極大縮短患者的癥狀消失時間。中醫(yī)綜合護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理可以極大地縮短肝硬化腹脹患者的癥狀消失時間。耳穴壓豆法對消退腹脹、腹腔積液癥狀有良好的促進(jìn)作用，可達(dá)到有效治療目的。飲食護(hù)理方面，針對患者實行“四多，三戒，兩限制”原則，確保了患者不會因錯誤飲食或攝入不當(dāng)問題導(dǎo)致病情惡化。此外，本研究結(jié)果還為該臨床提供了重要參考依據(jù)。

綜上所述，對慢性乙肝肝硬化腹脹患者給予中醫(yī)綜合護(hù)理可有效縮短不良癥狀改善時間，且明顯提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。