中醫護理聯合呼吸操在COPD中的應用

孫瑞娟

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床發病率較高的肺部疾病，具有氣流受限、不完全可逆、呈進行性發展的特點，可導致患者呼吸困難、氣促、多痰、反復咳嗽等，降低肺功能，嚴重影響患者的生活、工作及休息[1]。中醫學認為該病屬于“肺脹”范疇，病程日久、反復發作、遷延不愈，造成脾肺腎虛損、肺氣壅塞、肺脹脹滿[2]。目前臨床尚無特效治療方法，多以防治為主，基于此，本研究采用中醫護理方案聯合縮唇式腹式呼吸操鍛煉，旨在探討其對COPD患者血氣指標及肺功能的影響。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取本院2014年7月—2018年12月收治的COPD患者60例，將其隨機劃分為2組，各30例。對照組中男20例，女10例；年齡60～74歲，平均(65.58±6.24)歲；病程8～24年，平均(13.37±3.24)年。觀察組中男18例，女12例；年齡62～73歲，平均(66.67±6.83)歲；病程7～24年，平均(13.29±3.54)年。2組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中相關臨床指征；經X線及心電圖等檢查確診；對本研究知情了解，簽署知情同意書。排除標準：肺結核、肺部腫瘤、肺源性心臟病者；嚴重臟器功能衰竭者；意識障礙、嗜睡、長期臥床、老年癡呆等無法配合治療者；過敏體質者。

1.3 方法患者入院后均給予低流量吸氧、抗炎、解痙、平喘、止咳、化痰等常規治療，提醒患者注意保暖、適當休息與運動。對照組實施常規護理，包括營造舒適病房環境，保持室內溫度與濕度適宜；定期通風，保持室內空氣新鮮、流通；定期消毒，預防感染；指導患者口腔、皮膚等清潔管理。觀察組在對照組基礎上實施中醫護理方案聯合縮唇式腹式呼吸操鍛煉。(1)中醫護理方案：①中醫情志護理:護理人員針對性進行心理疏導，鼓勵患者說出自身感受，排解心理壓力，減輕負性情緒。②中醫飲食護理:針對患者病情予以食補，如脾肺兩虛者可進食山藥、茯苓、百合、薏苡仁、扁豆等；肺腎氣虛者進食枸杞子、懷山藥、鱉肉等；腎陽虛者進食桂圓、紅棗、胡桃、靈芝、狗肉、冬蟲夏草等。③中醫特色治療:選取肺俞、脾俞、豐隆、氣海、天突、內關、中極等穴位進行穴位按摩，3 min/穴，15 min/次，1次/d，連續治療2個月。(2)縮唇式腹式呼吸操鍛煉：取臥位或半臥位，將患者雙手分別放在腹部與前胸部，囑其閉嘴經鼻緩慢吸氣，直至腹部達到最大隆起，縮唇緩慢呼氣，適量加壓幫助患者收腹，30 min/次，2～3次/d，連續訓練2個月。

1.4 觀察指標采集患者干預前、2個月后動脈血，用西門子RAPIDPoint500 血氣分析儀(西安百德儀器設備有限公司)檢測血氧飽和度(SaO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。用肺功能檢測儀檢測患者干預前、2個月后的肺功能指標[1 s呼氣容積(FEV1)、最大通氣量(MVV)、及1 s呼氣容積/用力呼氣量(FEV1/FVC)]。

2 結果

2.1 血氣指標干預前2組血氣指標對比，差異不顯著(P>0.05)；干預后，2組SaO2、PaO2水平高于干預前，PaCO2低于干預前，且觀察組各指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 肺功能干預前2組肺功能指標對比，差異不顯著(P>0.05)；干預后，2組FEV1、MVV、FEV1/FVC水平高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

COPD為呼吸系統常見病，多發于中老年群體，其致殘率與病死率極高，嚴重影響患者的生命健康。臨床普遍認為其與居住環境、污染、呼吸道感染、遺傳、自身素質等因素有關，目前尚無特效治療方案，多以避免誘發加重等防治為主[4]。

表1 2組患者血氣指標對比 (例，

注：與組內干預前對比，1)P<0.05

表2 2組患者肺功能指標對比 (例，

注：與組內干預前對比，1)P<0.05

縮唇式腹式呼吸鍛煉是通過提高患者呼氣時的氣道壓力，延遲小氣道呼氣時的關閉狀態，使氣體可充分散布于肺內，改善肺氣體交換功能[5]；同時縮唇式腹式呼吸鍛煉可加強膈肌收縮力，改善膈肌收縮功能，降低呼吸肌耗氧，增加肺通氣量，提高血氧含量，從而改善患者肺功能[6]。研究表明，單純抗生素治療僅能減輕肺部感染，改善肺通氣功能，對機體免疫機制無益；而縮唇式腹式呼吸鍛煉可通過增強呼吸肌、改善膈肌收縮功能，預防COPD發作和病情加重，提高呼吸效率，減輕臨床癥狀，從而恢復肺功能或阻止其持續下降[7]。中醫學認為COPD主要是因病程往復、脾胃虛損，痰濁內蘊，阻塞呼吸道；脾失水運，水液停滯，導致肺氣腫加重，日久損傷腎臟，導致陽虛水泛，造成肺心病發生[8]。本研究在常規治療與護理基礎上予中醫護理方案，通過施行中醫情志護理、飲食護理、特色治療等，多角度改善患者情緒、飲食及臨床癥狀，獲得較為顯著的效果。本研究結果顯示，觀察組血氣指標與肺功能指標均優于對照組，表明實施中醫護理方案聯合縮唇式腹式呼吸操鍛煉可有效減輕COPD患者臨床癥狀，調節血氣指標，改善肺功能。其原因在于，情志護理有利于減輕患者不良情緒，增強治愈信心[9]；飲食護理有利于改善患者脾肺腎，增強機體免疫功能；特色治療具有疏通經絡、通達氣血、調和陰陽的功效，同時結合縮唇式腹式呼吸鍛煉可進一步提高臨床效果，改善患者肺功能[10]。

綜上所述，COPD患者采用中醫護理方案聯合縮唇式腹式呼吸操鍛煉效果確切，有利于調節血氣指標，改善肺功能。