小兒咳嗽別迷信霧化治療

屈勇

咳嗽是小孩子非常容易出現的一種病癥。秉承“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則，很多家長在孩子出現咳嗽、喘息等癥狀后，會選擇帶其去社區醫院做霧化治療。其實，“霧化”和吃藥、打針一樣，只是給藥方式不同，家長應當理性看待，并規范使用。

霧化藥量小，不良反應相對較小

霧化療法其實和輸液一樣，是目前臨床治療某些呼吸疾病的一種手段，早在20世紀50年代，英國就已經開始使用，在我國也使用了將近20年。

霧化是將藥物分散成直徑為幾微米的顆粒或者是霧滴，通過鼻腔或口腔隨呼吸被吸入呼吸道和肺，從而達到濕化氣道，緩解或治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病的效果。

霧化治療具有如下優點：

1.藥物劑量小，不良反應少。對比吃藥、打針、輸液等常規手段，霧化藥物劑量小，藥物不用經過全身血液循環，直接吸入氣管、支氣管并在局部起效，彌散到全身的量非常微小，因此不良反應也較小。

2.相對簡單、容易接受。相對于藥物的苦、針刺的痛，霧化是大多數寶寶容易接受的療法，家長也覺得比讓寶寶打針、吃藥省心省氣力，適合于任何年齡段的寶寶。

不是所有咳嗽都適合做霧化

不過，任何藥物或治療方法，都有合理使用和濫用的區別。雖然霧化治療具有一些優勢，但家長也要注意其使用的禁忌癥。

引起咳嗽的病因有很多，比如感冒、過敏性咳嗽、哮喘等。通常，哮喘、過敏性咳嗽患兒均可以使用霧化治療；一些嚴重的呼吸道感染后的慢性咳嗽，遷延不愈也可以使用霧化治療。但是，普通感冒引起的咳嗽，大多不需要霧化治療。

在臨床治療中，醫生經常選用的藥物是吸入型糖皮質激素，可減輕氣道炎癥反應，促進纖毛上皮細胞功能的恢復，對減輕氣道高反應和非特異性炎癥有好的療效。

現在，許多哮喘患兒需長期霧化，有些家長會購買家庭霧化器，以減少前往醫院的次數，降低在醫院交叉感染的幾率。家庭霧化不是不可以，但一定要診斷明確，遵醫囑用藥，定期隨訪，不可自行加減藥或停藥。如果孩子因為呼吸道感染等，需要短期進行霧化治療，建議還是到醫院進行為好。因為任何藥都有一定的副作用，有些霧化用藥有一定的刺激性，如果吸入速度過快、吸入量過大等，可能導致支氣管痙攣。

這些事項要注意

霧化前：霧化前半小時內盡量不要吃東西，清除口腔內分泌物及食物殘渣，不可涂抹油性面膏。

霧化時：霧化吸入時最好選擇坐位，有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡；面罩應貼合在患兒面部，若貼合不嚴，會導致吸入量大大減少；患兒哭鬧時吸氣短促，霧化藥物的微粒幾乎無法被傳送到肺部，大部分吸入的藥物微粒主要以慣性運動的方式留存在口咽部，然后被吞下，因此，哭鬧厲害的患兒應暫停霧化治療，要想方設法讓患兒安靜后再繼續進行。

霧化后：霧化后應漱口，防止藥物在咽部聚積，用面罩者應洗臉，避免藥物進入眼睛。兒童在霧化治療的第二天或第三天，會出現咳嗽次數和痰液增多的現象。這是因為在霧化吸入后，黏稠的痰液得到藥物的稀釋作用，會變稀刺激呼吸道，而后通過咳嗽將痰液咳出，從而使炎癥減輕。

此外，對于兒童肺炎患者來說，咳嗽頻繁、痰液增多時，提示肺炎已經進入吸收期。此時要注意讓患兒排痰，稍大的患兒可采取坐位或半坐臥位，身體前傾，深吸氣后屏氣，然后用力咳嗽使氣體快速從呼吸道沖出，排出痰液；較小的嬰幼兒需要幫助排痰——家長抱起患兒，用手握成空心拳，四指并攏，按肺及氣管的解剖位置由下往上，由外向內叩擊背部，每次5～10分鐘。