放心，麻醉不會使人變笨

周先洪

生活中，常聽到類似“麻醉使人變笨”的傳言，使得人們對麻醉顧忌多多，在一定程度上影響了臨床治療工作的開展。

麻醉是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術的一種治療方法，包括全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉：指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。特點是患者意識消失，全身肌肉松弛，體驗不到疼痛。患者就像睡了一覺，醒來手術就完成了。

局部麻醉：指將局部麻醉藥物如普魯卡因、利多卡因等注射在相應部位，使脊神經、神經叢或神經干以及更細的周圍神經末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。特點是麻醉局限在身體的“局部”，患者的意識是清醒的。包括椎管內麻醉（阻滯）、神經阻滯、區域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。其中表面麻醉是將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或涂敷于黏膜、結膜等表面以產生麻醉作用，適用于淺表的手術。

那么，麻醉是否會影響記憶力或使人變笨呢？

局部麻醉藥物作用于局部區域的神經，一般不會入血，更談不上影響大腦、智力。至于全身麻醉藥物，過大劑量的麻醉藥的確會對神經系統造成打擊，但是經過一百多年的摸索，人們已經基本確定了現有麻醉藥物的安全劑量。一般來說，95%以上的麻醉藥物會在6小時內經肝、腎、呼吸道排出體外，不會對智力造成影響。中青年人在進行麻醉后的幾天或是幾周，只有極少數會出現臨時性記憶力衰退現象，但幾乎沒有證據表明麻醉會長期損害人的記憶力。而對于兒童、老人，他們大腦中樞神經比較脆弱，部分兒童、老人可能會受到麻醉的影響，記憶力、學習能力和注意力在短期內出現下降現象，即“術后認知障礙”。這與患者年齡、麻醉時間、手術并發癥、術后感染等多種因素有關，并不一定和麻醉藥物有關，而且大多很快能夠恢復。

有人表示麻醉醒來后不自覺發抖，這又是怎么回事呢？

這種狀況通常出現在局部麻醉手術后，多數患者在進行局部手術麻醉后會不自覺產生發抖情況，俗稱寒戰。它是身體調控骨骼肌進行快速、節律性伸縮的一種應激反應。這是因為，局部麻醉后，麻醉部位的血管收縮調節能力喪失，大量熱能通過麻醉區域的皮膚喪失。再加上手術室內溫度比較低，手術過程中輸血、輸液都會使熱量的丟失加劇，進而使機體溫度降低。為維持體溫，身體便會啟動寒戰應激程序，做出反應。

當然，藥物或多或少都會有一些副作用，麻醉藥物屬于特殊藥物中的一種，其副作用包括惡心、嘔吐、抑制呼吸、抑制心肺功能等。但在規范操作，合理使用劑量的情況下，發生不良反應的幾率是非常小的。很多人簡單的認為麻醉就是麻醉醫生在手術前打一針麻藥，其實不然，麻醉醫生的工作除了確保患者在無痛與安全的條件下順利地接受手術治療，還包括麻醉前后的諸多準備和處理等。

麻醉前，醫生會根據患者的情況，選擇合適的麻醉方式、藥物、劑量等。還會充分評估術中可能發生的問題，作好充分的準備工作和預防措施。麻醉期間會做好監測工作，包括循環、呼吸、水電解質、體溫等功能的連續監測。并根據麻醉過程的變化，做出有效的處理，如維持血流動力學的平穩，進行呼吸管理等。麻醉后會根據不同的病情和手術，做好對患者的連續監測，防止并發癥的發生，及時處理意外等工作，幫助患者早日痊愈。

總之，隨著麻醉技術的進步，現在臨床上使用的麻醉藥都是非常安全的。手術全程還有專業的麻醉醫生把關，患者大可放心。