打鼾、鼻塞？可能不是小問題

任洪瑛

打鼾、鼻塞？別以為只是普通問題，很有可能是鼻咽腫瘤！日前，25歲的小鏡因打呼嚕、鼻塞的情況愈加嚴重前來就醫。我檢查其前鼻及口咽，無特殊發現，但她稍胖的體型、增粗的頸部引起了我的注意。詳細觸診時，我發現她的右側頸上部有數個不明腫物，質硬，固定，無明顯觸痛，感覺情況不妙，立刻建議她進行鼻內鏡檢查和CT增強掃描。鼻內鏡檢查見到右側鼻咽巨大腫物，堵塞后鼻孔并侵及左側鼻咽，病理報告確診為“鼻咽未分化型非角化性癌”，增強CT顯示鼻咽巨大腫物，頸淋巴結多個轉移病灶，已達到T3N3（即已發展到晚期）。我院專家團隊為其制定了綜合放化療治療方案，目前，小鏡已順利完成第一階段化療。

為什么年紀輕輕會得鼻咽癌？這是一種怎樣的疾?。吭撊绾沃委熌兀?h3>七成鼻咽癌發現時已是晚期

鼻咽癌是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的惡性腫瘤。這種癌特別青睞黃種人，而在黃種人中又以中國的發病率最高。鼻咽癌的發生，與喜食腌制食品和EB病毒感染有關。腌制食品中含有大量的亞硝酸鹽，對于亞硝酸鹽會引發癌癥這一點，大家并不陌生；而EB病毒，或許很多人都不了解。

EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，幾乎每個人在25歲前都感染過EB病毒?！按驌裘妗比绱藦V的一種病毒，怎么就成了鼻咽癌的誘發因素了呢？其實，并不是感染了EB病毒就是鼻咽癌的高危人群?？諝庵蠩B病毒普遍存在，同時也分不同的亞型，危險性并不相同。它就像一個小種子，要發出癌癥的“芽”，還得有土壤。EB病毒會在一部分人群的鼻咽黏膜停留較長時間，復制多，“濃度”也大，在這種情況下，它可能和其他的易感因素共同作用，導致局部黏膜的過度增殖，繼而出現癌變。

鼻咽癌發病在連接鼻腔和口咽部的位置，比較隱蔽，所以早期并不容易被發現，患者會有清晨回吸性血涕、耳悶、耳鳴、頭痛、長時間鼻塞、面麻、復視等癥狀，也容易因患者意識不到嚴重性而被忽略。臨床上鼻咽癌患者來就診時，70%已經到了中晚期，治愈率顯著降低。

精準放療是主要手段

對很多癌癥來說，手術是首要的根治手段，但因為位置的特殊性，鼻咽癌手術不容易將腫瘤切干凈，所以目前最重要的治療手段是放射治療。目前I期的鼻咽癌患者，通過單純的放射治療就能獲得90%以上的根治，而Ⅲ、Ⅳ期的患者，包括部分Ⅱ期有淋巴結轉移的患者，就需要采取綜合治療的手段。靶向藥物、免疫治療藥物也已經被證實對鼻咽癌有確切療效。

鼻咽癌所在的頭面部有太多重要的器官，所以鼻咽癌的放療，對精準的要求尤其高?，F在臨床上應用越來越廣的PETCT，可以對是否有頸部淋巴結轉移作出判斷，磁共振技術可以對鼻咽部軟組織浸潤的范圍進行鑒別，通過這些手段，醫生可以更精準地打擊癌細胞，同時也能對正常組織進行更好的保護。

身體出現5信號要高度警惕

當身體出現以下5大信號，應該警惕鼻咽癌發病的可能：

1.出血。早晨起床后，鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血。

2.鼻塞。多為單側鼻塞，睡覺時換一側體位依舊持續，且癥狀越來越重。

3.耳鳴、聽力下降。隨著鼻咽癌的長大，腫瘤堵塞咽鼓管口可引起腫瘤所在一側耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。

4.頸部淋巴結腫大。脖子一邊大一邊小，腫大的淋巴結無疼痛，質較硬，活動度差，逐漸迅速增大并且固定，多個腫大的淋巴結可互相融合成巨大腫塊。

5.頭痛、面麻、復視。當腫瘤向上生長，鄰近器官也會遭殃。顱底骨頭也會被腫瘤侵蝕，影響三叉神經，表現頭頂部、枕部、顳部疼痛；另外還可出現面部麻木、復視及視物模糊等癥狀。