肺氣腫和慢阻肺，別再傻傻分不清

任瓊芳

肺氣腫和慢阻肺，很多患者都分不清，以為是一種病。其實兩者有區別也有聯系，下面來詳細了解一下吧。

肺氣腫

肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。肺氣腫不是一種獨立的疾病，而是一個解剖或結構術語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發展的結果。

肺氣腫病程緩慢，一般均先有支氣管炎或支氣管哮喘、硅沉著病（矽肺）病史。臨床表現除咳嗽、咳痰，還有換氣功能減退、呼吸困難，最初僅在勞作時出現氣促，隨著病情的發展，走路、說話、穿衣時也能感到氣短，并可出現發紺、心悸、頭痛、昏睡等。重癥肺氣腫，胸廓外觀呈桶狀，聽診呼吸減弱，呼氣延長，缺氧時可出現發紺，有的肺氣腫可能發展為肺源性心臟病。右心功能不全時，可有心動過速、頸靜脈怒張及下肢浮腫等表現。

目前，肺氣腫的發病原因并不明確，現普遍認為，吸煙、空氣污染、誤吸有害氣體、工作環境差、長期吸入過敏原是肺氣腫的誘因。

慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道和（或）肺泡異常所致。在健康個體中，細支氣管和肺泡是有彈性的。每次呼吸時，肺泡像小氣球一樣收縮和膨脹。而對于慢阻肺患者來說，這個過程就不容易發生，只有較少的氣體進入氣道。這種氣流受限通常呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發病率已高達9%～10%。

慢阻肺的特征是慢性和進行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。慢阻肺常合并其他疾病，如心血管疾病、肺癌、骨質疏松、抑郁、焦慮等。

臨床認為，當慢性支氣管炎、肺氣腫患者通過肺功能檢查，發現氣流受限，而且不能完全可逆，就可診斷為是慢阻肺。可見，肺氣腫是屬于慢阻肺的。

現在沒有任何方法能夠根治慢阻肺（包括肺氣腫），但可以通過積極的干預來減緩疾病的進展，控制和改善癥狀。具體措施包括——

1.藥物治療。慢阻肺和肺氣腫的藥物治療可以是吸入藥物和口服藥物聯合治療，通常使用：①支氣管擴張劑，這些藥物通常是吸入的，可以舒張肺周圍肌肉，緩解咳嗽和呼吸短促癥狀；②糖皮質激素，口服或吸入糖皮質激素可阻止慢阻肺的進一步惡化；③抗菌素，由于患者對肺部感染非常敏感，需抗生素治療細菌引起的支氣管炎或肺炎。

2.肺康復治療。肺康復治療的目標是改善生活質量并減少住院的頻率和時間。方法包括：①運動訓練，主要指軀體的耐力訓練、局部肌肉訓練；②呼吸肌鍛煉，通過吹氣球、吹蠟燭、腹肌訓練以及全身性呼吸體操等來增強呼吸肌的肌力和耐力；③呼吸訓練，可練習縮唇呼吸（通過鼓腮、縮唇緩慢呼氣4～6分）、腹式呼吸（呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼氣量；吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量）等。

3.生活調養。患者可以做一些事情，以改善健康狀況，具體包括：戒煙；健康飲食；適量運動；通過控制咳嗽和水化來清除氣道黏液；遠離有害氣體；遵醫囑服藥，并定期復查。

4.手術治療。對于病情嚴重者，手術可能是改善生活質量和控制疾病癥狀較理想的手段。手術治療包括肺移植、肺減容術、大皰切除術。