90%的小兒肺炎不需要輸液

簡恩源

肺炎是我國自上世紀五十年代開始，國家要求的兒童保健重點防治的四大疾病之首，因為它是導致5歲以下兒童死亡的主要疾病之一。但這不代表所有的肺炎都這么危重，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，肺炎患兒10%需要住院治療，90%患兒可于家中進行治療。那么，孩子得了肺炎，究竟該怎么治？

易與感冒相混淆

小兒肺炎主要是由不同病原體引起的肺部炎癥，另外，吸入羊水、過敏反應(yīng)等也是引起肺部炎癥的原因。

小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，和感冒癥狀有所相似，所以父母要特別注意小兒肺炎與感冒癥狀的區(qū)分。一般而言，肺炎導致的發(fā)燒，體溫大多數(shù)在38℃左右，持續(xù)的時間比較長；感冒導致的發(fā)燒大多低于38℃，而且持續(xù)的時間比較短。肺炎引發(fā)的咳嗽比較嚴重，并且會感覺咳嗽是從氣管中出來的；而感冒所帶來的咳嗽一般是有痰液的。發(fā)生肺炎的患兒，會出現(xiàn)呼吸困難，而且呼吸的速度比較快；感冒引發(fā)的咳喘屬于陣發(fā)性的，不會伴有呼吸困難等現(xiàn)象。

血常規(guī)是診斷關(guān)鍵

確診肺炎，血常規(guī)是一定要做的，通過這項檢查醫(yī)生可以初步判斷孩子是細菌還是病毒感染。血常規(guī)的結(jié)果通常半個小時就能拿到，如果白細胞比較高，可能就是細菌感染；如果白細胞正?；蚱停《靖腥镜目赡芨蟆．斎?，這里面有醫(yī)生們的經(jīng)驗分析，比如冬春交替時，肺炎多由流感病毒、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等引發(fā)。

我國社區(qū)獲得性肺炎治療指南中明確指出，醫(yī)生通過聽診聽到固定中小水泡音，那么基本可以確定是肺炎，不用再做胸片。但如果高度懷疑是肺炎，體征又不明顯，或者患兒出現(xiàn)呼吸困難等，就要做一下胸片。對于一些重癥需要住院的孩子，還要做病原學檢查，比如痰液病原體檢查、血抗體檢查、肺部的X線檢查等。

90%的肺炎不需要輸液治療

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，90%的肺炎是不需要輸液治療的，都是輕癥肺炎。我國兒童肺炎的診療指南上也明確指出，很多肺炎其實口服藥治療就可以了。肺炎鏈球菌引起的肺炎要采用青霉素治療，過敏體質(zhì)的患兒要選擇紅霉素類藥物治療。一般情況下，金葡菌引起的肺炎選擇苯唑西林、氯唑西林等藥物；流感嗜血桿菌引起的肺炎會選擇阿莫西林顆?；蛘呤羌邮姘吞怪委?；由肺炎桿菌與大腸桿菌引起的肺炎，要選擇頭孢曲松或者是頭孢噻肟鈉治療；肺炎支原體肺炎要選擇阿奇霉素與紅霉素進行治療；病毒性肺炎則以對癥治療為主，注意隔離消毒，預防交叉感染。沒有并發(fā)癥的情況下大部分預后良好。

重癥肺炎才需要靜脈輸液治療；或者孩子因為一些并發(fā)疾病無法服藥治療，比如嚴重的嘔吐、腹瀉，不能口服藥物，這個時候是可以輸液的。對于這些重癥肺炎的患兒，如果體溫下降至正常24小時之后，并且體征比較平穩(wěn)，呼吸困難、咳嗽癥狀減輕，那么輸液就可以停了，改用口服藥物序貫治療即可。

注意生活細節(jié)，預防小兒肺炎

處于肺炎恢復期的孩子，飲食要均衡，多食富含維生素的食物，還有牛奶、雞蛋等含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。平時父母要注意以下幾點，預防孩子發(fā)生肺炎：首先，要定期開窗通風，確保室內(nèi)空氣的流通與新鮮；疫情期間，盡量不要帶孩子出入人員密集的公共場所；要帶孩子多到室外曬太陽，并在此過程中不斷提升孩子應(yīng)對氣溫變換的適應(yīng)能力，從而進一步增強孩子的身體素質(zhì)；要充分做好兒童的計劃免疫工作，定期注射肺炎鏈球菌13價疫苗。