有了這項技術，子宮脫垂不再“一刀切”

萬虹

46歲的閆女士順產生育兩胎后出現了子宮脫垂，幾年間癥狀不斷加重，如今已經發展至重度脫垂。傳統的方法是做子宮切除術，但這樣會進一步削弱盆腔的支持結構，陰道殘端還有發生脫垂的可能性，所以她不愿意接受這個方案。輾轉到我院后，我們根據她的情況，推薦她做腹腔鏡下子宮懸吊術，只需在肚子上打3個小孔，放入腔鏡和手術工具，將子宮固定于堅韌的腹直肌前筋膜上，這樣既能改善子宮脫垂，又能保住子宮。閆女士聽后欣然接受了這個方案，且對術后效果很滿意。

子宮脫垂等盆腔臟器脫垂是中老年女性的常見病，多因生育損傷、激素水平下降、腹壓增加、盆底肌肉發育等原因，導致骨盆底的承托能力減弱，使原本被支持保護得很好的子宮從正常位置下降到處女膜緣、陰道口，甚至脫出陰道外，最嚴重時宮頸和宮體完全脫出陰道。

子宮脫垂分為輕度、中度和重度。輕度子宮脫垂宮頸下降到離陰道口4公分內，嚴重時在陰道口能見到宮頸；中度子宮脫垂宮頸已脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內；重度子宮脫垂宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。子宮脫垂會致患者勞累時有異物從陰道脫出的感覺，嚴重時無法將異物自行回納，出現腰骶部酸痛、腹部下墜感、排便排尿困難、漏尿等癥狀，嚴重影響生活。所以，嚴重者必須干預治療。

以往治療子宮脫垂，一般采用手術將子宮切除，同時縮短子宮韌帶的“一刀切”做法。但這樣會進一步削弱盆腔的支持結構，陰道殘端還有發生脫垂的可能性，對于有生育要求的女性也比較“殘忍”，會承受較大的家庭壓力與心理壓力。腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術的出現，很好地解決了這一難題。這項技術就是將脫垂的子宮，用絲線穩穩地懸吊固定在腹壁，讓它不再“脫軌”。

子宮腹壁懸吊術的優點是微創，手術時間短，很少出血，術后恢復快，更重要的是可保住患者子宮，是目前治療子宮脫垂最先進、最安全、最有效的治療手段。但子宮懸吊術的效果維持一般只在1～3年左右，因為年齡、體質、子宮脫出的程度以及術后恢復情況等存在差異，部分患者存在二次手術的可能性。

另外，不是所有人都適合手術，比如伴有嚴重的心肺功能障礙的老年患者，不能耐受麻醉、手術，或手術風險很大，醫生會考慮先行保守治療，如：局部應用雌激素軟膏，放置子宮托。子宮托是一種很經濟的治療手段，也被推薦為輕度子宮脫垂的一線治療方案，但很多女性患者對此是拒絕的態度。一方面，這只是緩解癥狀的手段，無法根治；另一方面，放置子宮托不是一勞永逸的，需要間歇性地取出清洗，在此過程中很容易造成感染、陰道黏膜損傷等。

總之，“預防大于治療”才是健康的真諦，女性朋友要多關愛自己的身體，想要預防子宮下垂就做到以下幾點：

1.避免重體力勞動。過度的負重體力勞動是子宮脫垂的重要原因。特別是產后要適當減輕工作，避免重力勞動。

2.加強鍛煉，注重營養。產后要補充全面的營養，進行盆底康復訓練，防止子宮及盆底組織早衰。

3.正確處理分娩產程。自然分娩產程沒有處理好，會增加子宮脫垂的發病幾率。

4.保持情緒穩定，定期婦科檢查。保持心情的舒暢，減少精神壓力，排除緊張、焦慮等不良情緒，還要堅持定期做婦科檢查，排除疾病的可能性。

5.平時可以多做凱格爾運動（也叫做縮陰/提肛運動）：吸一口氣，感受到肛門和外陰部的收縮，用力收縮3秒以上，再放松。重復這個過程，持續15分鐘左右。