子宮切除了，還需做婦科檢查嗎

彭懿

子宮對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較重要的器官，但是由于一些疾病，有些女性不得不將忍痛選擇將其切除。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，一些已做接受子宮切除的女性有一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為無(wú)需再做婦科檢查了。其實(shí)，雖然子宮被切除，但其他的生殖器官還在，自然就有發(fā)生婦科疾病的可能，所以定期的婦科檢查還是必要的。

婦科疾病不只局限于子宮

婦科疾病主要指女性生殖系統(tǒng)疾病，范圍比較大，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，女性十大婦科病患病率的順序從高到低依次是：宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)、陰道炎、子宮肌瘤、外陰炎、不孕、附件炎、卵巢囊腫、乳腺癌、盆腔炎。可見(jiàn)，子宮疾病只是婦科疾病的一小部分。

近幾年，我國(guó)婦科病發(fā)病率上升趨勢(shì)十分明顯，且年輕患者所占比例在不斷增大，除了婚前性行為等原因，飲食不健康、健康意識(shí)的薄弱、經(jīng)期不注意衛(wèi)生，以及壓力過(guò)大、常熬夜等也是誘因。同40年前相比，我國(guó)女性的卵巢癌發(fā)生增加了3倍，死亡率增加了 18%；許多女性的卵巢早衰也提前5～10年；在40～55歲的女性中，有近一半的女性提前出現(xiàn)更年期癥狀。因此女性要經(jīng)常進(jìn)行體檢，哪怕是切除了子宮的女性，也要積極檢查，以預(yù)防卵巢癌、盆腔炎等婦科高發(fā)病。

要個(gè)體化選擇檢查項(xiàng)目

選擇子宮切除會(huì)出于很多原因，具體的方法也不同：一些保留了子宮頸，一些保留了卵巢。這些人需要防范的疾病和選擇的體檢項(xiàng)目就存在一定差異。

年輕的子宮肌瘤患者進(jìn)行子宮切除時(shí)，多會(huì)保留卵巢。這類患者和普通女性一樣，可能會(huì)受到卵巢癌的侵襲；即使雙側(cè)輸卵管和卵巢被切除，也可能在腹膜中發(fā)生惡性腫瘤（原發(fā)性腹膜癌），因此，仍然需要進(jìn)行針對(duì)卵巢腫瘤的排查，包括常規(guī)婦科檢查、盆腔超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。此外，大量研究表明，每6～12個(gè)月進(jìn)行1次陰道超聲檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌具有重要意義。

因子宮肌瘤和宮頸癌前病變而切除子宮的女性，應(yīng)定期通過(guò)薄層液基細(xì)胞學(xué)或人乳頭瘤病毒檢測(cè)來(lái)排查宮頸病變。

在子宮切除手術(shù)中同時(shí)切除雙側(cè)卵巢的較為年輕的女性，還需要注意更年期提前問(wèn)題。因?yàn)榕c自然絕經(jīng)相比，通過(guò)手術(shù)切除卵巢而絕經(jīng)，往往更年期癥狀更明顯、更嚴(yán)重，發(fā)生心血管事件和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的可能性更大。如無(wú)激素替代治療禁忌證，一般推薦60歲以下的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下給予性激素補(bǔ)充治療，以緩解更年期癥狀，防止骨量丟失、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

絕經(jīng)后也要定期做婦科檢查

“絕經(jīng)的女性，自然而然跟婦科疾病劃清界限了”——這種想法也是非常錯(cuò)誤的。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員郎景和教授說(shuō)過(guò)一句話：女人可以老到不來(lái)月經(jīng)，但是不會(huì)老到不得腫瘤。所以，絕經(jīng)并不意味著不會(huì)得婦科病了。建議女性朋友，婦科檢查要做到70歲，這樣可以提前發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)治療。

為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，中老年女性，特別是絕經(jīng)女性在檢查前需做好以下事項(xiàng)：

1.理清自己的絕經(jīng)史，即記錄下幾時(shí)開(kāi)始絕經(jīng)。

2.平常要多注意觀察白帶狀況，如出現(xiàn)白帶異常等情況，應(yīng)及時(shí)記錄下來(lái)，并盡早就醫(yī)。

3.注意婦檢當(dāng)天的穿著，應(yīng)以寬松的衣服和鞋子為宜。

4.就診時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)單明了地向醫(yī)生提出自己的困惑，如果有什么異常現(xiàn)象，需盡可能詳細(xì)得描述出來(lái)，千萬(wàn)不要因?yàn)楹π叨谡谘谘凇?/p>