慢性疼痛，找找心理原因

博恩

長期以來，人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好了，疼痛就會消失。實際上，許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致。一般來說，與心理疾病有關的疼痛主要有以下幾種情況：

暗示性疼痛 心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女士自感上腹部不適，到醫院做上消化道造影時聽到醫生說：“十二指腸有逆蠕動波（這是一種正常的生理現象）。”此后該女士右上腹出現持續性疼痛，伴有惡心、嘔吐，并反復發作，但多項檢查未查出器質性病因，最后經心理治療方愈。此種醫源性的暗示常常是慢性疼痛產生的原因之一。

緊張性疼痛 這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長期的精神壓力狀態時，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現緊張、煩惱、失眠等癥狀，也可表現為慢性疼痛，最多見于頭痛、背痛、牙痛或腰痛。這是一種解脫壓力、擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。

焦慮性疼痛 焦慮可引起疼痛。常見為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮癥狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。

抑郁性疼痛 有學者認為，非器質性的慢性疼痛大多是情緒抑郁所致。這類患者往往抑郁的感覺較輕，僅表現為缺少愉快或感覺高興不起來等，但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見，其程度和性質隨心境變化而變化，而后可發展為軀體其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。患者往往認為心境抑郁是疼痛不愈的結果，而不是原因。

癔病性疼痛 其疼痛特點為痙攣性、發作性，與心理暗示有明顯關系，并具有模仿、夸張的色彩。此類患者往往具有癔病的其他癥狀，有別于暗示性疼痛。

（摘自《大眾衛生報》）