疼痛護理干預在緩解骨科患者術后疼痛中的應用療效分析

朱桂英

（廣西桂東人民醫院手術室，廣西 梧州）

0 引言

骨科術后患者常常伴有疼痛感，而疼痛易對人體恢復造成一定影響，相關研究顯示，外科手術患者中多數患者手術完畢后均伴有強烈疼痛感，對后期治療和康復造成嚴重影響，目前在臨床護理中增加患者舒適度也是護理的主要內容，采取一項鎮痛護理措施，不僅能利于患者早期康復，還能降低術后并發癥[1]。骨折病人手術后處于被動體位，無法下床活動，而臥位的轉變易造成患者生活不便，比如排便、飲食均需依賴他人進行，因此，患者在承受機體疼痛的同時需承受巨大心理壓力，進而導致患者產生較多負面情緒，以焦慮和抑郁最為常見[2]，采取干預措施對于骨科患者來說較為重要，應用鎮痛泵后取得顯著效果，能對患者機體應激反應進行抑制，從而降低手術后各項并發癥。本次研究選取556 例患者作為研究對象，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取對象556 例，患者收取時間在2018 年度10月至2019 年度10 月度，將患者手術后是否采用止痛泵分為兩組，其中有278 例患者采用鎮痛泵止痛；分別為靜脈泵止痛82 例患者以及硬膜外腔鎮痛泵止痛196例患者；而另外具有278 例未使用鎮痛泵止痛。

納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組：患者年齡15-82 歲，平均為（48.01±1.25）歲；（278 例）中男性有 154 例、女性 124 例，其中進行四肢骨折手術患者有118 例、進行關節置換手術患者有69 例、進行脊柱手術患者有73 例、其它手術：18 例。

對照組：患者年齡15-83 歲，平均為（48.02±1.26）歲；（278 例）中男性有 151 例、女性 127 例，其中進行四肢骨折手術患者有118 例、進行關節置換手術患者有69 例、進行脊柱手術患者有72 例、其它手術：19 例。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預:為患者提供圍手術期護理, 若患者疼痛明顯, 遵醫囑為患者實施止痛藥物治療。

觀察組應用一項疼痛護理干預，給予患者使用鎮痛泵。

首先應對患者疼痛誘因、運動情況、性質、四肢感覺、腰部活動進行評估，對患者采取體位護理，在急性期應告知患者嚴格臥床休息；在患者恢復期，其下床活動時應使用腰托進行支撐和保護，做好患者腰部保暖，預防受涼情況，同時遵循醫囑對患者進行中藥貼敷、中藥熏蒸等操作，觀察患者治療后的效果。在麻醉過程中，護理人員應告知患者可能發生的不良反應，使其能夠對本次操作具有充分了解，消除不安情緒，同時應對患者身體感覺進行詢問，對于部分較為緊張患者，應給予其充分的鼓勵，使其改善緊張情緒；在治療過程中護理人員應全程陪伴，并對患者病情情況進行密切觀察，使其能夠感受到護理人員的關心，并采用轉移注意力的方式緩解患者疼痛感，使其能夠保持輕松的狀態[3-6]。手術結束時根據病人手術情況連接鎮痛泵止痛，并告知相關注意事項，術后做好隨訪。

1.3 觀察指標

兩組指標對比，包括不同時間段疼痛評分、焦慮評分、滿意度以及抑郁評分。

焦慮量表評分、抑郁量表評分中一共具有項目14個，兩個量表各具有7 個項目評定，其中焦慮量表中神經癥狀作為主要，（1）感到緊張、（2）有些害怕感覺、（3）心理具有擔憂想法、（4）能舒適的坐著、感到放松、（5）由于害怕而發抖、（6）具有動蕩不安感覺、（7）突然感覺到恐慌。而在抑郁量表評定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神遲滯為主：（1）依然樂于做過去喜歡事情、（2）能看到事情好笑的一面、（3）感到高興、（4）感覺到精疲力竭、（5）對自身外表失去興趣、（6）懷著欣喜心情期待事情、（7）能了解廣播的電視各項節目，在量表中反向提問條目一共具有6 條、而焦慮量表中1條、抑郁量表中具有5 條，在項目評定中采取0 分-3分評判，總分小于7 分表示為正常、總分在7-17 分表示可能有抑郁或焦慮癥、總分在17-24 分，表示肯定有抑郁或焦慮癥，總分若在24 分以上，表示具有嚴重抑郁癥或焦慮癥[6]。

1.4 統計學處理

SPSS 26.0 統計軟件實施各項研究分析，在骨科患者各項指標中涉及計數資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標的計量資料用x±y 表示/T 值檢驗，兩組各項指標中（不同時間段疼痛評分、焦慮評分、滿意度以及抑郁評分）存在差異，則P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分

對患者術后1h、24h 疼痛評分進行比較。VAS 疼痛評分標準 (0～10 分 )0 分：表示無疼痛；3 分以下：有輕微疼痛，不影響睡眠和生活；4～6 分：患者疼痛影響睡眠和生活，但是尚可忍受；7～10 分：患者強烈的疼痛感，嚴重影響生活和睡眠，必須藥物鎮痛。

觀察組術后1h（4.25±1.92）分、術后24h 疼痛評分（2.01±0.21）分低于對照組患者（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義。見表1。

表1 分析不同時間段疼痛評分（分）

2.2 對比2 組焦慮和抑郁評分

觀察組焦慮（6.24±0.25）分、抑郁（7.01±1.92）分 均 低 于 對 照 組 焦 慮（10.23±1.25） 分、抑郁（11.45±1.24）分（P＜0.05）。見表 2。

表2 分析焦慮和抑郁評分（分）

2.3 比較2 組護理滿意度

觀察組護理滿意度96.40%高于對照組，P＜0.05。如表3。

表3 2 者護理滿意度的比較（%）

3 討論

手術后的疼痛感易對人體傷口愈合造成影響，多數骨科患者在術后均伴有疼痛感，從而容易對預后造成影響，通過實施疼痛護理干預，取得顯著效果，主要包括患者心理護理等方面措施，上述護理方式能夠使患者焦慮和抑郁等負面情緒得到改善，再通過對患者實施鎮痛泵止痛，能顯著降低患者術后疼痛感，與未采用鎮痛泵止痛患者相比，在疼痛方面具有顯著優勢，同時使用鎮痛泵止痛在提高睡眠質量的同時，還能使生活質量得到提高，促進其疾病早期康復，提高機體免疫力，使患者疼痛狀態得到改善，改善疾病預后[7-10]。

經研究表明，觀察組術后1h（4.25±1.92）分、術后24h 疼痛評分（2.01±0.21）分低于對照組患者（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義；觀察組焦慮（6.24±0.25）分、抑郁（7.01±1.92）分均低于對照組焦慮、抑郁，具有差異（P＜0.05）；觀察組護理滿意度96.40%高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過將疼痛護理干預措施以及鎮痛泵止痛放置應用在骨科患者中，具有顯著優勢，能改善患者術后疼痛情況，利于早期康復，值得在臨床中推廣及運用。