急性心肌梗死患者血清hsCRP 水平與急診冠脈介入治療后心衰的相關性分析

梁青松

( 蘇州市獨墅湖醫院< 蘇州大學附屬獨墅湖醫院＞ 江蘇 蘇州 215000)

急性心肌梗死嚴重影響著患者的生活質量，若搶救不及時，會直接威脅患者生命安全，隨著現代心肌灌注治療的的普及，急性心肌梗死的發病率有改善，但是因為該疾病致死的患者數量依舊沒有明顯下降[1]。本文針對急性心肌梗死患者hsCRP 水平與急診冠脈介入治療后心衰進行研究，分析術后心力衰竭以及蛋白質反應關系，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018 年2 月—2019 年4 月在發病期間接受急診PCI 手術的患者92 例，男性患者45 例，年齡為34 ～65 歲，平均年齡為（53.2±5.21）歲，女性患者47 例，年齡為36 ～69歲，平均年齡為（63.3±2.54）歲，所有患者均為本院確診為急性心肌梗死，已經排除①一周內發生心力衰竭或者心源性休克；②排除患有感染性疾病患者。根據hsCRP 血清濃度分為兩組，G1組≤16.5mg/L；G2 組≥16.5mg/L。

1.2 方法

1.2.1 hsCRP 水平測定：患者入院后，采用比濁法對患者的進行試驗，應用日本的OLMPUS全自動生化分析儀測定hsCRP濃度。

1.2.2 血漿腦鈉肽水平測定，患者入院后及時采集患者的外周靜脈血，并將其放置于依地酸（EDTA）鈣鈉抗凝試管中，將其儲存于2 ～6℃冰箱中，4 小時內測定BNP，且采用美國BIOSITE公司的Triage 診斷儀，并采用雙抗嘉興免疫熒光法測定檢測結果，并測定對應的測試范圍[2]。

1.2.3 冠狀動脈造影介入治療干預：所有的患者在造影前均服用氯吡格雷300mg，阿司匹林同量口服，采用經動脈穿刺的方式進行介入治療，觀察心肌梗死相關血管。

1.2.4 采用超聲心電圖檢查，患者手術一周后進行心臟超聲波檢查，觀察患者的E 波峰速（E）、A 波峰速（A），計算E/A比值。

1.3 觀察指標

觀察入院不同hsCRP 的患者，入院治療后，發生心衰的頻率和嚴重性。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組PCI 手術一年后術超聲指標對比

G1 患者和G2 患者的術后超聲指標差異顯著（P＜0.05）。患者hsCRP 水平超過16.5mg/L 后，發生心衰的風險明顯增加，且當該數值達到了38.5mg/L 后出現明顯的心衰風險，見表。

3.討論

心肌梗死是一種中老年常見的疾病，其嚴重影響著患者的生活質量，結合現代醫學研究表示，經過對應的手術介入治療后，患者的質量以及生活水平都有改善[3]。經過急診PCI后心衰發生以及術前hsCRP 獨立有一定關系[4-5]。本次研究選取本院收治的92 例心肌梗死患者，比較患者入院時候hsCRP數值變化以及心力衰竭發生率。現將對應的研究分析闡述如下。本次研究表示，經過對應的分析后，患者hsCRP 水平超過16.5mg/L 后，發生心衰的風險明顯增加，且當該數值達到了38.5mg/L 后出現明顯的心衰風險。

表 兩組PCI 手術一年后術超聲指標對比（±s）

表 兩組PCI 手術一年后術超聲指標對比（±s）

注：①（G1：5.2mg/L ＜hsCRP ≤16.4mg/L）（G2：16.5mg/L ＜hsCRP ≤38.5mg/L）②組間比較，*P ＜0.05

小組 病例 時期 左室舒張末期容積指數（ml/m2） 左室收縮末期容積指數（ml/m2） 左室射血分數（%） E波峰速/A波峰速（%）G1 43 干預前 53.3±1.40 24.5±0.70 54.2±2.00 61.0±1.00 干預后 58.2±6.10 20.8±1.20* 58.2±1.90* 85.5±5.80* G2 49 干預前 54.9±2.80 24.3±1.10 51.2±4.90 68.9±5.20 干預后 59.3±2.70 26.4±0.20 52.2±1.90 80.2±2.40 1.200 30.170 15.113 5.585＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

可見，hsCRP 水平提高也表示促進AMI 后心室重構的炎癥反應。綜上所述，hsCRP 可以預測心肌梗死患者PCI 后心衰發生情況以及可能性，其和發生心衰有一定關聯性，表示炎癥反應對心衰的發生有一定的作用。