中醫辨證施護對腰椎間盤突出癥患者康復效果評價

李麗 李丹丹

（新疆醫科大學附屬中醫醫院，推拿科 新疆 烏魯木齊 830000）

腰椎間盤突出癥為我國人群十分常見的腰椎疾患，發病后臨床癥狀主要表現為腰背部、腿部疼痛和下肢麻木，隨著病情的不斷加重，可導致患者軀體活動功能不斷下降[1]。現階段，我國臨床治療該疾病的方法可分為保守治療和手術治療兩大類，實踐證實兩種治療方案各存利弊。與此同時，也不斷有研究學者發現高質量護理在促進該疾病患者康復中的重要作用。中醫辨證施護屬于個體化護理模式，為明確該護理模式對腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響，我院開展本次研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月—2019 年3 月收治的94 例腰椎間盤突出癥患者納入研究，本組患者均接受保守治療，既往均無腰椎外科手術治療史。應用抽簽法進行隨機分組，中醫組、一般組各47 例。一般組中，男25 例，女22 例，年齡最小、最大者分別為29 歲、71 歲，平均（56.3±3.8）歲，病程最長、最短者分別為1 年、5 年，平均（2.5±0.6）年。中醫組中，男23 例，女24 例，年齡最小、最大者分別為29 歲、71 歲，平均（56.9±3.1）歲，病程最長、最短者分別為1 年、6 年，平均（2.8±0.5）年。兩組的上述資料組間比較均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

一般組：予以健康宣教、用藥指導、生活指導等常規護理。

中醫組：予以中醫辨證施護，本組患者的中醫證型及護理方法如下：（1）寒濕痹阻證：囑咐患者雨雪大風天氣盡量避免外出，飲食上多食用具有散寒除濕作用的食物，如羊肉、大骨湯等，忌生冷、刺激性食物。（2）血瘀氣滯證：囑咐患者避免久坐，指導患者進行適當的軀體活動，食療上建議患者長期食用獨活瘦肉湯或黃芪田七瘦肉湯。（3）濕熱痹阻證：囑咐患者夏季濕熱天氣減少外出，食療上建議患者長期食用赤小豆粥、薏苡仁粥等具有除濕熱功效的食物。（4）肝腎虧虛證：該證型患者的中醫護理措施主要為食療，建議患者常食用具有補肝腎功效的食物，如鱔魚、鵪鶉、黑白木耳、蓮子粥等。（5）其他護理措施：所有吸煙、飲酒的患者均建議其戒煙、戒酒，囑咐患者保持良好的作息和心情愉悅，根據天氣變化做好軀體保暖，遵醫囑用藥，定期來院復查病情。

1.3 評價指標

比較中醫組、一般組治療前、治療后的癥狀積分（腰部疼痛、下肢麻木）及腰椎功能。

癥狀的積分標準：按照無癥狀、有輕度、中度、重度癥狀依次計0 分、2 分、4 分、6 分。

腰椎功能：應用腰椎功能JOA 評分量表評價，該量表由主觀癥狀、臨床體征、日常活動受限度和膀胱功能四個項目構成，總分范圍0 ～29 分，評分越高時腰椎功能障礙越明顯。

1.4 數據分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 癥狀積分

中醫組護理前的腰部疼痛、下肢麻木積分與一般組比較均無顯著差異（P＞0.05），護理后3 個月與一般組比較存在差異顯著（P＜0.05），均較一般組低，見表1。

表1 兩組護理前、護理后3 個月的癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組護理前、護理后3 個月的癥狀積分比較（±s，分）

注：Ta 表示護理前，Tb 表示護理后3 個月。

組別 n 腰部疼痛 下肢麻木Ta Tb Ta Tb中醫組 47 4.8±1.1 1.2±0.3 3.7±0.9 0.7±0.2一般組 47 4.5±1.2 2.5±0.5 3.9±1.3 1.9±0.5 t 1.263 15.285 0.867 15.277 0.210 0.000 0.388 0.000 P

2.2 腰椎功能

中醫組護理前的腰椎JOA 評分與一般組比較無顯著差異（P＞0.05），護理后3 個月與一般組比較存在顯著差異（P＜0.05），較一般組低，見表2。

表2 兩組護理前、護理后3 個月的腰椎JOA 評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前、護理后3 個月的腰椎JOA 評分比較（±s，分）

注：Ta 表示護理前，Tb 表示護理后3 個月。

組別 n 腰椎JOA 評分Ta Tb中醫組 47 22.9±3.5 7.3±1.9 22.1±4.0 12.5±2.3 1.032 11.950 0.305 0.000一般組 47 t P

3.討論

中醫治療腰椎間盤突出癥具有較豐富的經驗，尤其是一些帶有治療性質的特色性護理措施的配合應用，在改善患者疾病療效中發揮著重要作用[2]。本研究對腰椎間盤突出癥患者實施中醫辨證施護，結果顯示患者的疾病康復效果顯著優于接受常規護理的患者。由此得出，中醫辨證施護適用于腰椎間盤突出癥的護理模式，能夠促進患者疾病康復。

祖國傳統醫學將腰椎間盤突出癥歸屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，并認為該疾病的主要病機為風寒濕邪侵體，致腰部經絡受阻、氣血不暢[3]。由于能夠誘發疾病的外邪較多，故在治療和護理時均應根據不同外邪引起的不同證型采取治療和護理措施。本研究根據患者中醫證型的不同采取個體化中醫護理措施，能夠發揮輔助治療的作用機制，更加迅速抑制患者病理機制發展或消除患者病機。因此，能夠促進患者疾病康復。

綜上所述，中醫辨證施護用于腰椎間盤突出癥的護理，對患者疾病康復效果具有明顯改善作用，值得進行臨床應用。