重癥監護室患者壓瘡的危險因素分析及護理對策

倉蕊

（復旦大學附屬中山醫院外科監護室 上海 200032）

重癥監護室是一個特殊且重要的臨床科室，承擔了大多數危重患者的救治任務，同時也是壓瘡防治的重點科室[1]。目前，重癥監護室患者的壓瘡預防已經成為日常護理的重點，但是其護理水平仍有待提高，為此本次研究選擇2017 年1 月—2019 年1月期間本院重癥監護室治療且出現壓瘡的80 例患者作為研究對象，總結分析了壓瘡發生的主要危險因素，并探索了相關護理對策，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年1 月期間本院重癥監護室治療且出現壓瘡的80 例患者作為研究對象。80 例患者均在進入重癥監護室后發生壓瘡，男48 例，女32 例，年齡43 ～86 歲，平均64.38±21.56 歲，重癥監護室治療時間10 ～20d，平均15.49±5.03d。

1.2 研究方法

選取患者病例，統計患者完整病理資料，觀察并記錄患者皮膚破損情況，并查閱同期護理部壓瘡預報信息，分析其產生的原因，確定壓瘡發生的主要危險因素，統計各因素占比情況。

1.3 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

本組患者壓瘡發生的主要危險因素中，體位固定、水腫、多汗/大小便失禁占比相對較高，顯著高于循環障礙、營養不良/貧血者、高齡和局部皮膚摩擦，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 本組患者壓瘡發生的危險因素統計

3.討論

一直以來，重癥監護室就是壓瘡預防的高危科室，相關臨床護理措施也在不斷改進和優化，但是仍需進一步分析其危險因素，從而進一步完善相關護理措施[2-3]。當前關于重癥監護室壓瘡危險因素的相關研究指出，高齡、血液循環障礙、體位固定、皮膚表面潮濕等因素是導致壓瘡形成的主要因素[4-5]。但是本次研究發現壓瘡患者主要危險因素中，體位固定（25.00%）、水腫（25.00%）、多汗/大小便失禁（25.00%）占比相對較高，顯著高于循環障礙（10.00%）、營養不良/貧血者（5.00%）、高齡（5.00%）和局部皮膚摩擦（5.00%），可知水腫、多汗及大小便失禁也是壓瘡發生的重要危險因素。此外，本次研究還發現營養不良/貧血者（10.00%）、高齡（5.00%）和局部皮膚摩擦（5.00%）等因素也與壓瘡發生密切相關，必須高度警惕。為此有必要總結壓瘡預防的相關護理對策。

3.1 全面認識危險因素。

為提高危險因素的防范能力，必須對護理人員進行全面的壓瘡防治知識培訓，結合重癥監護室工作實際，一一認識和樹立壓瘡危險因素，保證每個護理人員可有效評估患者存在的危險因素，

3.2 提高防范意識與能力

每個護理人員都應樹立較強的防范意識。護理人員對于骨隆突處壓瘡的防范意識較強，但是對于非骨隆突處壓瘡防范力度有所下降，因而必須排除認知盲點，強化全身的壓瘡防治意識。學習先進的防范護理知識，在每個護理細節中預防皮膚發生受壓、損傷、受潮等不良情況，例如每隔1 ～2h 翻身或改變體位一次，做好管道固定與管理，及時清理汗濕衣物，受壓位置提前采用軟墊和敷料保護等。

綜上所述，重癥監護室患者存在較多的壓瘡危險因素，應采取全面的預防性干預，逐一排除各安全隱患，有效預防壓瘡的發生與進展。