基于護士崗位能力導向的生理學教學改革探析

【摘 要】 生理學教學改革中為將課程融入護理專業崗位需求，教學中導入護士執業資格證考試是有效途徑。根據護理崗位對人才的需求，對護理專業學生生理學課程進行設計開發，對原有生理學課程內容重構，將與護士工作相關內容學習任務合并，教學模式以問題為中心，通過問題導入引導學習任務，采取多樣的教學方法，增強生理學對后續課程的實用性。

【關鍵詞】 護士崗位能力;生理學;護理專業教學

生理學是研究機體功能活動規律的科學，是重要的醫學基礎理論課，通過課程學習使學生掌握生理學基本概念規律，為揭示常見病病理生理現象奠定基礎，為學生從事臨床醫療等工作打理論基礎。生理學是人體解剖學等基礎課程的后續課程，為學習健康評估、兒科護理等臨床課程奠定基礎。護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者具備所需護理專業知識的考試，衛生類高校學生畢業有機會參加考試。基礎醫學課程中生理學是護理專業課程體系中的基礎理論課程，課程學習關系到學生對后續護理專業課程學習，如何讓學生重視生理學學習，是亟待解決的問題。

一、生理學課程教學改革的必要性

《國家中長期教育改革發展規劃綱要》提出擴大教育開放，提高國際合作水平。隨著醫療市場發展，護理人才流動國際化，我國護理教育人才培養受到國際護理人才標準的挑戰。《專業護士起點教育全球標準》指導成員按統一標準規范專業護士起點教育。我國護理教育要學習國際護理教育模式，使護理人才素質要求滿足國際護理人才需求[1]。

2009年國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，建立覆蓋城鄉居民的醫療制度，是我國衛生事業體制的重大變革，護士從基于醫院環境為主實踐轉變為社區為基礎實踐，要求護理教育培養護生擁有新的衛生保健系統變化技能。2010年衛生部印發《實施優質護理服務工作標準》，標志著我國護理工作標準發生變化。2010年衛生部頒布《護士執業資格考試辦法》，對護士執業資格考試做出調整，考試科目由相關專業知識，專業實踐能力科目整合為業務實踐能力科目，新考試大綱側重實際應用能力的考核，注重對護生解決護理問題的考核，解決護理問題所需知識技能為重點，改變以往注重醫學基本知識考核的現狀[2]。臨床護理工作標準變化推動學校護理教育課程改革。

護理專業教學中生理學課程是基礎理論科目，課程教學中由于多方面原因導致教學效果不理想。主要原因包括教師與學生兩個層面，通過對學生調查發現，學生剛入學時對生理學比較感興趣，但隨著時間推移，課程內容難度加大，大多數學生希望學習成績有很大的進步，但學習動力不足。課堂上教師反復為學生講解知識，學生在作業中不知道如何解決實際中遇到的問題。教師為學生描述生理機制，學生不能準確表達。學生學習生理學知識往往采用機械式記憶，學習非常刻苦努力但考試總是掛科，學生的付出與成就不成比例。許多專業課程教師本著以學生發展為主的原則，想通過努力改變教學現狀，改變對傳統教學方法的依賴，通過優化教學方式調動學生學習積極性，但部分專業課教師在教學中占據主導地位，課堂教學中依然采用滿堂灌教學方式，師生在教學中缺乏互動，導致學生參與課堂學習積極性不高。

二、生理學課程教學調研現狀

通過對護士執業資格考試真題分析，與基礎醫學直接知識點相關的內容占比高達45%，2011年起，護士執業資格考試要求打破原有內外婦兒基礎護理學分類方法，變成循環系統疾病病人護理等按系統分類方法，很多章節列出對生理學知識的要求，學生對生理學知識掌握程度影響學生能否通過護士執業資格考試。

生理學是研究人體功能與活動規律的科學，生理學內容繁多，具有理論性強特點，目前護理專業實行文理兼收，部分招收的文科學生因為理科知識基礎較差，護理專業學時安排較少，學生反映生理學難學。為提高教學質量，通過在崗護士調查，收集臨床護理工作聯系密切的相關知識點分析[3]。調研發現，學生學習生理學效果不理想。高職護理專業學生生源大部分為初中畢業生，對生理學知識接受難度大，從學生理學到上專業課程時間間隔長，后期護理專業課程學習時，教師反映學生對生理學知識掌握不好，必須復習生理學內容。生理學教學中必須與護理專業課程緊密結合，以護士崗位能力為導向，考察護士崗位勝任力，為護理專業生理學課程教學改革提供依據，增加學生的生理學知識儲備，更好地勝任護理崗位要求。

對護士崗位生理學知識儲備能力調研，包括生理學教研室討論擬定生理學知識，知識點表述簡單易懂，便于護士快速記憶，護士根據與護士資格及護士實踐相關性做出綜合評估。調研甘肅醫學院附屬醫院護士，問卷回收率為91%，將知識點選項人數統計，選擇“非常重要”占50%的為一級知識點，選“重要”占50%為二級知識點。調查顯示生理學知識點中非常重要知識點33個，重要知識點占34.6%，提示采取知識點大部分對護理崗位能力重要，調研結果為探討生理教學中突出護理專業特色，探討生理學教學改革思路提供依據。

三、護士崗位能力為導向的生理學教學改革

1、課程教學定位

生理學為護理專業基礎理論課，根據護理專業人才培養目標，培養適合基層醫療單位需要的具有綜合職業能力的應用型人才，生理學課程開發以學習任務為載體，以問題為中心講授為主要形式，培養學生綜合職業能力為目標。

根據護理崗位任職要求確定教學目標，編寫適合本、專科層次護理人才培養方案的校本教材，生理學課程設計以服務臨床專業課程為宗旨，強化教學中與臨床課程縱向聯系，為實現專業培養目標奠定基礎。按照護士工作崗位對知識能力要求，考慮學生職業能力發展需求，設計系統化理論。堅持以學生為主體，理論教學中注重培養學生力量練習實際能力，實踐教學中使學生掌握人體心音聽取，血型鑒定等基本臨床技能，為學生參加臨床工作奠定基礎。

2、生理學課程設計

課程設計立足于護理學生職業能力培養，在課程內容設計上進行改革，針對護士職業資格考試標準，學習生理學知識，有利于后續課程連接。改變傳統學科授課模式，將生理學內容根據特點分為邏輯性知識內容，教學中貫穿難度適宜的原則，使學生主動學習，在學習中培養職業素養。

選取教學內容遵循科學性、針對性原則，要求滿足后續課程學習所需知識技能，護士工作崗位所需知識技能。深入臨床醫院研究護士崗位職責，與護理專業學科教師溝通交流，研究護士執業資格證考試大綱，刪減傳統教學純研究性知識。按照知識內在聯系將教學內容化為緒論，血液循環，消化吸收，感覺器官等教學內容。根據護理專業對人才需求，編寫《生理學綱要》，對課程知識點進行梳理，保留經典的基本知識，融合大量臨床學科知識，刪減陳舊內容，增加實驗課與學生自學課學時。

以崗位工作要求為主線選取教材內容，重構生理學課程內容，將能量代謝章與生殖章合并、感覺生理與神經系統合并。將內容相關程度較高任務模塊合并，每個學習項目融合理論與實踐，學習項目涵蓋對基層醫療崗位護士所需知識技能要求培養。整合教材后，護生學習生理學知識貼近臨床，學習任務有崗位知識依托。

3、生理學教學模式改革

課程教學設計主要對教學方法手段設計。以問題為中心講授為主要形式，收集大量臨床病例，系統調研生理學知識點的分布情況，選擇重要章節典型病例等應用于教學實踐中，保證病案教學模式順利開展。課程教學以學生為主體開展，實行理論實踐一體化，充分體現醫教結合的行動導向職業職教理念。每個學習項目包含真實案例導入等步驟。

按學生的認知規律與知識連續性，對學習項目組織安排，對理論教學精心收集臨床病案，注意課程內容連貫性，經教研室備課確定教學設計。運用演示法，模擬操作方法訓練，虛擬人體機能實驗等教學方法。課程采用自編多媒體授課，力求模擬與實錄結合，增加教學直觀性，提高學生的自主學習能力。除在技能教學上采用實踐手段，把難度大的動物實驗手術過程制成錄像，輔助學生在線學習。

四、結語

通過對護理專業生理學課程開發，提高護生學習興趣，靈活多樣的教學法調動學生學習的積極性，對提高生理學知識儲備，解決護士崗位遇到實際問題有很大益處。護理專業教育要針對崗位需要，開發生理學校本教材打破傳統不合理課程內容，使專業基礎知識生理學得到充分整合，做到護士崗位實際應用輕松獲取生理學知識，有利于護生長遠發展。

【參考文獻】

[1] 覃朗，程婭，胡婉湘，覃蘊魁.行動導向教學法在高職護理專業生理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018.36（03）73-75.

[2] 龐煒，李肖霞，李爍，郭玲，王憲，宋德懋.案例教學法在護理專業生理學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2016.18（01）13-16.

[3] 李速.生理學教學中護理專業學生職業素質的培養[J].中華護理教育，2011.8（01）42-43.

【作者簡介】

劉曉霞（1978—）女，漢族，甘肅平涼人，碩士，講師，研究方向：醫學生理學教學.