在動物手術實驗中建立衛勤專業學員正確的醫學救援觀

韓景田 裴麗婭

【摘 要】 從動物手術實驗到醫學救援，兩者既有區別又有聯系。動物手術實驗的對象是動物，而實施醫學救援的對象是人。在動物手術實驗教學中培養學員建立醫學救援的時間觀、技能觀、人文觀以及防護觀，目的是引導學員把動物手術實驗與醫學救援聯想到一起，使學員在動物手術實驗操作中形成自己是在為“人”實施醫學救援的觀念。

【關鍵詞】 動物實驗;手術;衛勤;醫學救援

通過動物手術實驗來驗證所學的手術學理論，離不開實驗動物。作為衛勤救援專業的學員，在涉及實驗動物的手術實驗操作中，要建立正確的醫學救援觀，既要把實驗動物看成實驗中的耗材，精打細算，合理使用，更應把實驗動物看成是由于疾病或災害造成身體傷害、迫切等待需要實施手術救治的人。把每一次動物手術實驗課的開始，看作是一次真實的手術救治的醫學救援。切勿認為手術實驗的對象只是一只小小的動物，就可以馬馬虎虎、允許失敗。動物手術實驗必須嚴格標準，嚴格操作，細心處置。潛移默化地提高衛勤救援專業學員在現實生活中醫學救援的能力和素質 。

一、在動物手術實驗教學中建立醫學救援的時間觀

動物手術實驗一旦開始，就應像參與醫學救援一樣，爭分奪秒地操作，以達到及時、高效的目的。不可漫不經心，拖拖拉拉，延誤實驗動物生命。這也是衛勤救援專業學員將來參與醫學救援任務的基本要求。防止出現由于課堂上用實驗動物進行手術實驗培養醫學救援技能，造成學員對“人” 的概念的缺失。因為醫學救援最為講究時間觀念，一旦錯過最佳救援時機，傷員失去了最佳救治期，生的希望就會失去。眾所周知，時間對醫學救援來說至關重要，“黃金一小時，白金十分鐘”充分說明了時間對醫學救援成敗的重要性。由于自然災害、突發事件具有事發突然、時間緊迫、傷亡嚴重等特點，縮短醫學救援力量到達現場時間，搶救及時，就能有效減少傷亡率。因此，動物手術實驗課的教學中，要強調“時間就是生命”的概念，增強衛勤救援專業學員的時間觀。

二、在動物手術實驗教學中建立醫學救援的技能觀

實施醫學救援，離不開醫學救援技能作保證。外科手術，是醫學救援必不可少的技術手段之一。作為一名衛勤救援專業的學員，要掌握這項技術，不經過動物手術實驗是不可能達到的。因此，動物的手術實驗，是學員課堂學習過程必不可少的實驗內容。在教學實踐中，我們不可能讓患者作為學員實驗操作的對象，至多只能觀摩臨床手術過程，而且嚴格人數限制，更多的醫學救援操作技術的掌握需要在實驗室來完成，這是最主要的教學手段，而且尤為重要。目前手術學實驗課通常以犬或兔作為實驗個體，比如切開、縫合、止血、靜脈切開術、氣管切開術、闌尾切除術、小腸吻合術、清創術等技能練習等等。外科手術的每一個步驟，每一處細節都要經歷細致的培訓和精確的操作。備皮、傷口縫合、游離血管，這些技術的掌握不可能只通過老師口頭的傳授，一些隱性知識的傳播和掌握，需要學員親自動手去操作[1]。手術基本操作是一種技巧，這些技巧需要不斷磨練。否則，不正規的手勢將導致不良習慣。比如手術中的打結是外科手術最基本的操作之一，止血與縫合都需進行結扎打結。有時病人的生命就懸系在一個小小的結上。一個結的松脫，可能造成一個生命的終結。一個漂亮的打結動作不僅是一種藝術，而且可有效地節省寶貴的手術時間.這對耗時較長的大手術尤其重要[2]。精湛的醫術、精益求精的工作精神，是從事醫學救援工作的首要條件。因此，對動物實施手術，要把實驗動物看作是自己將來的救援對象，要一絲不茍，使動物手術實驗取得圓滿成功，為將來實施醫學救援時為傷員從事外科手術打下基礎。

三、在動物手術實驗教學中建立醫學救援的人文觀

救援需要復合型性人才，不僅要有精湛的業務技能還要有良好的人文修養以及過硬的思想覺悟和強烈的使命感、責任感[3]。對于在校的衛勤救援專業的學員而言，這些知識的獲得，除醫學倫理課的學習外，要充分發揮動物手術實驗課的優勢，培養衛勤救援專業學員人文關懷的精神，面對一個活體動物，讓學員在切身體驗中學會尊重生命，善待實驗動物，使學員認識到手術中處處有倫理，讓學員自主思考手術中的各種道德問題，在實驗工作和服務機構中能夠敏銳地識別和考慮到各種倫理的議題[4]。手術實驗過程將給動物帶來不同程度的恐懼、痛苦和疼痛，這是動物手術實驗的特點。要盡量減輕和避免造成動物的恐懼、疼痛和痛苦，就需要善待實驗動物，盡可能讓實驗動物承受最小的痛苦。手術實驗操作時，要使實驗動物處于麻醉狀態，對每一個實驗的動物，要有一套系統的程序去關愛[5]。實驗動物的價值是讓學員學到應該掌握的操作方法，檢驗學員的操作技能。要時刻提醒學員要把實驗動物當成真正的救援對象，腦海中時刻閃現面前的實驗動物需要怎樣的關懷和救援，用什么樣的方式讓這條生命存活下來。讓學員在體驗活動中感受實驗動物及他人的生命與價值帶給自己的心理震撼，觸發對人生價值、死亡及生存意義的理性思考，在實際工作中增進對救援對象及其生命的敬畏、尊重、關愛，提升醫學人文精神和職業道德素質[6]，為將來在現實救援過程中體現醫學倫理學的宗旨、職業道德和對傷者真誠無私的關愛留下深深的烙印。

四、在動物手術實驗教學中建立醫學救援的防護觀

學員進行動物手術實驗，安全隱患多，必須加以重視，要提前做好防護措施。其中實驗動物引起的危害因素居多，包括被實驗動物抓傷、咬傷而染病。如狂犬病，通過咬傷等途徑傳播給人，死亡率高;豬、狗、牛、羊、鼠引起的鉤端螺旋體病;大鼠引起的流行性出血熱等。實驗過程中學員由于接觸實驗動物，可能引起皮炎、哮喘、發熱、鼻咽喉粘膜炎等癥狀等;因此，應采取相應的防護措施，加強衛勤救援專業學員個人衛生和個體的防護技能教育，掌握必要的現場急救常識。保持實驗過程整潔有序，實驗場地通氣良好，動物廢料處理及時。要嚴格按規范操作，杜絕隨意性和漫不經心，確保學員的安全。在強調動物手術實驗中自我保護的同時，要根據衛勤救援專業的特點，建立醫學救援過程中自我防護觀念，做到尊重客觀規律，科學救援。在衛勤救援中，要建立救援別人必須先保護自己的觀念，建立完善的自我保護機制，醫務人員的自我保護就是為了更好地實施醫療救援，避免盲目的英雄主義[7]。

五、小結

從實驗動物手術實驗到醫學救援，兩者既有區別又有聯系。動物手術實驗的對象是動物，而實施醫學救援的對象是人。作為學員，不可能把人當作實驗的對象。只有通過動物模擬人體環境，從事一系列的醫學研究和實踐，達到掌握醫學救援知識的目的。既然實驗動物，被模擬成人進行手術實驗，在實驗過程中就應該切切實實地把它當成“人”來看待，看成需要施行醫學救援的“人”來看待。在這樣的前提下，就要求每次動物手術實驗課，都要與醫學救援有機地結合起來，把動物手術實驗與醫學救援聯想到一起，使學員在腦海中形成一種自己是在為“人”實施醫學救援的觀念，而不單單是一次動物手術實驗。要在動物手術實驗教學中從細微處做好衛勤救援專業學員正確醫學救援觀的建立，在動物手術實驗中提高現實生活中醫學救援的能力和素質。

【參考文獻】

[1] 張天昊，胡薇，崔雅菲，等.實驗動物外科的倫理學思考[J].醫學研究雜志，2010.39（5）116-118.

[2] 徐明，唐天駟.教好外科手術基本功——打結法[J].蘇州醫學院學報，1999.19（10）1106-1107.

[3] 劉慶，鄭靜晨，侯世科.影響應急醫學救援能力的相關因素分析及對策研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2009.4（6）431-433.

[4] 張晨，吳鑒今，李嵩，等.從動物實驗倫理問題問卷調查看醫學倫理教育[J].中國醫學倫理學，2010.23（5）104-105.

[5] 張天昊，胡 薇，崔雅菲，等.實驗動物外科的倫理學思考[J].醫學研究雜志，2010.39（5）116-118.

[6] 林常清.從醫學生的動物實驗看生命倫理教育[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010.31（10）71-72.

[7] 姬軍生.災害醫學救援早期醫療隊自我保障體系的建立[J].重慶醫學，2008.37（24）2767-2768.

【作者簡介】

韓景田（1964—）男，漢族，河北人，本科學歷，高級實驗師，主要從事實驗教學及科研工作.